1.05医院卒中中心建设管理及质控指导方案.pdf

医院卒中中心建设管理及质控指导方案 医院卒中中心建设管理及质控指导方案 （一）基本条件。 （一）基本条件。 1. 1.三级综合医院或相关专科医院。 三级综合医院或相关专科医院。 2. 2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科、介入医学科、康复医学科等与卒中 设置神经内科、神经外科、急诊医学科、介入医学科、康复医学科等与卒中 诊疗相关的诊疗科目。 诊疗相关的诊疗科目。 3. 3.开设符合设置标准的脑血管病诊疗病区。 开设符合设置标准的脑血管病诊疗病区。 4. 10 4.设置符合标准的神经科重症监护病房或床位，开设床位10张以上。 设置符合标准的神经科重症监护病房或床位，开设床位 张以上。 5. 5.开设卒中专科门诊，能够开展规范的卒中筛查、高危人群干预及随诊。 开设卒中专科门诊，能够开展规范的卒中筛查、高危人群干预及随诊。 6. 6.开设卒中康复门诊或病房，或与有关康复医疗机构建立合作关系。 开设卒中康复门诊或病房，或与有关康复医疗机构建立合作关系。 7. 7.建立脑卒中健康宣教、专业技术培训及卒中中心工作人员继续医学教育体系 建立脑卒中健康宣教、专业技术培训及卒中中心工作人员继续医学教育体系 。 。 8. 8.卒中中心要按照病历书写管理有关规定，并结合专科特点，开展病历信息化 卒中中心要按照病历书写管理有关规定，并结合专科特点，开展病历信息化 建设；建立专人负责的卒中诊疗数据、随访数据等信息统计、分析系统，以规 建设；建立专人负责的卒中诊疗数据、随访数据等信息统计、分析系统，以规 范卒中诊疗，加强临床质量控制，提高医疗质量和效率。 范卒中诊疗，加强临床质量控制，提高医疗质量和效率。 （二）组织管理。 （二）组织管理。 1. 1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门 成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门 科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工 科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工 作制度。 作制度。 2. 2.成立以神经内科、神经外科、介入医学科、急诊医学科医师、护士为主体， 成立以神经内科、神经外科、介入医学科、急诊医学科医师、护士为主体， 卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。设立脑血管病急诊窗口，保证 卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。设立脑血管病急诊窗口，保证 卒中中心绿色通道畅通。 卒中中心绿色通道畅通。 3. 3.按照卒中相关诊疗指南、技术操作规范，制定各类卒中病种救治预案和工作 按照卒中相关诊疗指南、技术操作规范，制定各类卒中病种救治预案和工作 流程。 流程。 4. 4.建立卒中住院登记及随访登记数据库，建立专人负责的卒中病例管理、随访 建立卒中住院登记及随访登记数据库，建立专人负责的卒中病例管理、随访 管理的相关制度。 管理的相关制度。 5. 5.设置专人负责的卒中健康宣教、继续教育、科研工作小组。 设置专人负责的卒中健康宣教、继续教育、科研工作小组。 （三）建设要求。 （三）建设要求。 1. 24 /7 1. 24 /7 设置脑血管病急诊绿色通道，建立急诊值班（ 小时 天）制度。脑血管病急 设置脑血管病急诊绿色通道，建立急诊值班（ 小时 天）制度。脑血管病急 诊值班负责人应由经过卒中专业培训的具备主治医师及以上职称的神经内科或 诊值班负责人应由经过卒中专业培训的具备主治医师及以上职称的神经内科或 神经外科医师担任。 神经外科医师担任。 2. 2.配置具有相关资质的专业技术人员。 配置具有相关资质的专业技术人员。 3. 3.具有卒中单元多学科协作小组，能进行健康宣教、心理支持、功能锻炼及综 具有卒中单元多学科协作小组，能进行健康宣教、心理支持、功能锻炼及综 合物理治疗等。 合物理治疗等。 4.