IPSG培训制度-明基版.ppt

跌倒--预防措施 腕带标识 床头警示牌 拉好床栏、固定床刹 地面干燥 病人教育 签知情同意书 IPSG.6 降低患者因跌倒导致伤害的风险 参考制度：跌倒管理制度 个案交班单 跌倒--伤情分级 级别 伤情 0级 无受伤 1级 不需或只需稍微治疗与观察的伤害，如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等伤害程度 2级 需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理处置与观察的伤害程度，如扭伤、较大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等 3级 需要医疗处置及会诊的伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等 4级 死亡 IPSG.6 降低患者因跌倒导致伤害的风险 参考制度：跌倒管理制度 跌倒—跌倒后处理流程 立即通知值班医生及护士长 医生根据病人 伤情进行处理 护士执行医嘱 做好监护 记录事件全过程 重点交班 对病人进行 再评估再教育 护士对病人 伤情评估 口头、网报护理部 科室讨论原因 和改进措施 护理安全质量改进 小组讨论分析 科室执行改进措施 并评价效果 病人跌倒 坠床后怎么办 IPSG.6 降低患者因跌倒导致伤害的风险 参考制度：跌倒管理制度 谢谢 Thank you * IPSG国际患者安全目标 护理部 王飞飞 * 国际患者安全目标 正确识别患者身份 改进有效沟通 降低患者因跌倒导致伤害的风险 降低医源性感染的风险 确保手术安全 改进高警讯药品的安全性 1 2 3 4 5 6 目标 1 正确识别患者身份 住 院：姓名+出生日期 门 诊：姓名+出生日期 新生儿：母亲姓名+之子/之女方式命名+出生日期 无名氏：无名氏+年份+数字 （每年1月1日从“1”开始重新命名） ◇反问式询问患者 ◇查看信息单据或腕带 核对内容 清醒患者 无法沟通患者 ◇反问式询问陪伴家属 ◇查看腕带信息 核对方式 身份识别--患者身份确认 参考资料：患者身份识别制度 IPSG.1 正确识别患者身份 必要时核对：病历号 识别方式：至少采用两种方式，房间号和医院特定位置不可用于身份确认 提供治疗前 操作前 ◇给药 ◇输血或使用血制品 ◇提供限制性饮食 ◇放疗 身份识别--确认时机 参考资料：患者身份识别制度 IPSG.1 正确识别患者身份 ◇静脉置管 ◇血液透析 诊断操作前 ◇临床检验采集血液和其他标本 ◇心导管置管 ◇诊断性放射操作 涉及任何患者治疗干预的情形 母乳喂养、手术、交接、迁床、报告危急值等 其他： 身份识别--识别工具 参考资料： 患者身份识别制度 IPSG 1 正确识别患者身份 身份识别--腕带佩戴时机 腕带佩戴时机 门诊：拟进行中深度镇静患者-无痛人流、无痛胃肠镜等 急诊：入抢救室、观察室患者 住院：所有住院患者 IPSG 1 正确识别患者身份 参考资料： 患者身份识别制度 身份识别--腕带佩戴要求 住院患者:姓名、性别、出生日期、病历号、科室、床号 门急诊患者:姓名、性别、出生日期、病历号 正常情况:按左腕—右腕—左脚踝—右脚踝顺序 手术病人：必要时双腕带佩戴 新生儿双腕带：左腕—右脚踝或对角线佩戴 佩戴顺序 腕带内容 IPSG 1 患者身份识别身份 目标 2 改进有效沟通 口头医嘱--执行时机与方式 写下 回读 确认 抢救时、手术中 口头医嘱执行时机 口头医嘱 参考制度：医嘱制度 护士当场记录 口头医嘱内容 下达口头医嘱医生 抢救完毕后6小时 内补签 护士执行后保留 空安瓿并签名 IPSG 2 改进有效沟通 记录护士签名 危急值--处理要求 项目填写完整 时间精确到时分 参考制度：临床危急值报告制度 接听到危急值报告 写下 回读 确认 汇报 什么是危急值报告 检验检查结果严重偏离正常范围，需立即进行处置 IPSG 2 改进有效沟通 危急值--处理流程1 IPSG 2 改进有效沟通 参考制度：临床危急值报告制度 急诊/住院患者 确认危急值 电话联系一站式服务中心 电话联系医疗总值 联系开单医师 医师联系患者 至门诊专科就诊 至急诊就诊 双方做好记录 IPSG 2 改进有效沟通 参考制度：临床危急值报告制度 日间 夜间 夜间 日间 危急值--处理流程2 门诊患者 交接班--形式、情境、时间 参考制度：交接管理制度 Situation（情景）：患者的现况或病情变化 Background（背景）：重要病史、目前用药及治疗 Assessment（评估）：最近一次生命体征数据 Recommendation（建议）：后续处理措施、注意 事项等 采用SBAR沟通模式进行口