整理白内障手术护理常规.doc

PAGE PAGE 1 白内障手术护理常规 （一）术前护理 按内眼术前护理常规护理 了解白内障类型，协助医生做好视力 、光定位、色觉、眼压等项检查 按医嘱滴用散瞳药物，对行针拔术和白内障吸取术者，应充分散瞳，便于检查和手术 注意有无眼压变化，如眼压增高，按医嘱服用降眼压药 老人应注意观察生命体征及全身情况，如有异常及时处理 糖尿病性白内障，术前应控制血糖、尿糖 常规冲洗泪道 （二）术后护理 1、按内眼术后护理常规护理 2、取平卧位，保持头部固定，白内障吸取术者取半卧位 3、给半流或易消化软食，糖尿病者给糖尿病饮食 4、密切观察伤口出血情况，对有前房积血者，应立即取半卧位或高枕卧位 5、嘱病人尽量避免低头弯腰动作，尤其是针拔术者，以免混浊的晶体浮起，影响视力 6、注意术眼疼痛情况，如出现持续性眼痛，发热、分泌物增多，应考虑有眼压增高及感染的可能，需及时处理 7、术后第一天开始滴用抗生素眼药及散瞳剂，注意无菌操作，动作轻柔，防止压迫眼球而致眼内出血。 8、老年性白内障应避免术后复明而情绪激动，诱发心脑血管意外。 9、术后第一天换药，戴保护眼罩，瞩病人勿揉眼或作猛烈瞬目动作。 10、出院指导，交待病人定期复查，配戴适度凸透镜片，以提高视力。 急性闭角型青光眼护理常规： 术前护理 按内眼术前护理常规护理 保持病室安静，光线不宜过暗，以免瞳孔放大，影响房水排泄而使眼压增高。 饮食应易于消化，无刺激性，适当限制饮水量。 按医嘱滴用缩瞳剂，对头痛、眼胀痛较剧烈伴高眼压者应及时给予脱水剂降眼压等药物治疗，必要时应用镇静剂。 注意观察用药反应。 服用醋氮酰胺后可出现面部、四肢麻木、腰痛、血尿等，可同时服用碳酸氢钠和氯化钾，以减少副作用。 滴用匹罗卡品眼液，如出现头痛、恶心、呕吐、出冷汗、呼吸急促、流涏等毒性反应时，应及时配合医生处理。 使用高渗脱水剂快速苏静脉滴入，并注意观察脉搏，血压呼吸等变化。 口服甘油，冬天应加温，不宜多饮水，以免药液被稀释，降低疗效。 禁用阿托品，肾上腺素，颠茄类药物，以免瞳孔放大，睫状肌麻痹和血管扩张致眼压升高。 健眼滴用缩瞳剂，以免诱发青光眼。 密切观察眼压及病情变化。经药物治疗眼压仍不能控制者，可考虑行前房穿刺术，以降低眼压。 术后护理 按内眼术后护理常规护理。 静卧休息，包封双眼，次日换药后改术眼包封，酌情取半卧位。 给半流饮食，1~2天后改普食。 密切观察伤口情况及眼压变化，注意有无出血、疼痛等不适，敷料是否松动、移位。 原发性青光眼时候应注意非手术眼有无青光眼发作证象，并滴用缩瞳药物。 少数病人术眼因反应性虹膜炎而滴用散瞳药，以防虹膜后粘连。滴药时应严格查对，防止差错并避免药液流入健眼。 防止受凉、咳嗽，保持大便通畅。 行抗青光眼滤过术者，术后宜早期做眼球按摩，以促进手术滤过口通畅，房水排出增加，眼压下降，维持疗效。 出院指导。向病人交待有关注意事项，如用药，情绪，睡眠，饮食，活动，大小便等。生活要有规律，以防复发，定期复查。 鼻出血护理常规： 安慰病人，消除恐惧紧张心理，必要时应用镇静剂。 取平卧位，以减轻出血，疑有休克者取半卧位。 协助医生查明出血原因，注意观察出血情况，瞩病人勿将血液咽下，并按如下方法，进行止血 少量出血者，可先瞩病人用手指捏住两侧鼻翼部或用棉球塞于鼻孔或鼻腔填入麻黄素棉片，同时，鼻根部行冷敷。 用上述方法仍不能止血者，可用凡士林纱条填塞前鼻孔。 严重反复出血者，可行后鼻孔填塞，必要时行手术治疗。 前后鼻孔填塞者，应注意预防感染，口腔应盖以纱布，避免口干不适，并做好口腔护理。 密切观察病情变化，定时测体温，脉搏，呼吸，血压并记录，若病人出现面色苍白，脉速，冷汗，血压下降等休克症状，应立即配合医生采取急救措施。 保持大便通畅，便秘者可用缓泻剂。 前鼻孔填塞者一般两天取出填塞物。后鼻孔填塞者，应注意填塞物松紧适宜，有无松动，一般于一周后取出。 鼻腔填塞物取出后，应瞩病人尽量避免打喷嚏，勿用力擤鼻或剧烈活动，以防再次出现出血，如仍有出血，应重新填塞。 饮食护理，已行前后鼻孔填塞者宜给半流或流质饮食。