糖尿病专科护理质量专项整改管理方案要领.pptVIP

糖尿病专科护理质量 专项整改管理 糖尿病护理专业组 2012 年 10 月 背 景 ? 糖尿病护理专业组于 2008 年成立（ 5 年） ? 经过不断的探索和开展工作，小组于 2011 年 3 月修订 了 《 糖尿病专科护理工作指南》供全院临床护士学习， 内容包括：工作职责、工作制度 、 流程 / 指引、糖尿病 专科护理操作标准 、 糖尿病健康教育（糖尿病自我护 理教育）、 附录（表） IMG_0454.jpg ? 定期组织各科联络护士专业培训（每季） ? 全院性培训班（ 4 期继教项目） ? 派护士参加院外学习班（共 17 期，共有 40 人，分布于 15 个科室） 医院比较重视糖尿病护理专业知识培训 背 景 ? 我院住院糖尿病 患者分布情况 （ 2011 年） 2010 年 9 月 -2011 年 8 月糖尿病住院分布图 781, 27% 199, 7% 1918, 66% 内分泌科 产科 其它科 2010年9月-2011年8月糖尿病特殊人群图 全院总数 儿童及青春期 糖尿病（14岁 以下） 妊娠期糖尿病 老年糖尿病 （60岁以上） 0 1000 2000 3000 4000 系列1 系列1 2898 6 2048 199 全院总数 儿童及青春 老年糖尿病 妊娠期糖尿 背 景 ? 我院住院糖尿病患者分 布情况（ 2012 年） 反映： ? 糖尿病患者大部分 住院在非专科，但 需要专科护理； ? 糖尿病患者大部分 合并其它疾病，更 需要专科护理。 2011年10月至2012年9月住院糖尿病患者分布图 1000, 19% 2839, 55% 1380, 26% 内分泌科 非术科（不含内分 泌） 术科 背 景 ? 目标一： 安全使用胰岛素 ? 目标二： 口服降糖药物的安全使用 ? 目标三： 预防低血糖 ? 目标四： 建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制 度 ? 目标五： 正确监测血糖 ? 目标六：避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 ? 目标七：减少糖尿病患者感染风险 ? 目标八：预防糖尿病足的发生 ? 目标九：糖尿病患者的合理饮食 ? 目标十：安全使用胰岛素泵 ? 糖尿病护理 “十大安全” 质量目标 背 景 ? 2012 年第 1-3 季度糖尿病护理质量评价汇总分析 2012 年第 1-3 季度糖尿病护理质量评价汇总分析 .doc 其中三大安全目标情况： ? 安全使用胰岛素 ? 血糖“危急值”报告和处理 ? 正确监测血糖 反映护士： ? 制度执行力差 ? 层级管理不到位 2012年第1-3季度全院科室存在问题分布变化情况 19 12 11 7 7 7 11 14 4 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 第一季度 第二季度 第三季度 安全使用胰岛素 血糖危急值报告 正确监测血糖 背 景 ? 2012 年第 1-3 季度糖尿病护理质量评价汇总分析 2012 年第 1-3 季度糖尿病护理质量评价汇总分析 .doc 其中三大安全目标情况： ? 安全使用胰岛素 ? 血糖“危急值”报告和处理 ? 正确监测血糖 反映护士： ? 制度执行力差 ? 层级管理不到位 2012年第1-3季度全院科室存在问题分布变化情况 19 12 11 7 7 7 11 14 4 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 第一季度 第二季度 第三季度 安全使用胰岛素 血糖危急值报告 正确监测血糖 背 景 其中二大安全目标情况： ? 口服降糖药物的安全使用 ? 预防低血糖 护士无关注和重视！！ 背 景 ? 对照“三甲”医院复审要求 “三甲”医院评审标准条款的性质结果及评审 结果 .doc 背 景 ? 对照“三甲”医院复审要求 胰岛素（属高危药物）（特殊药物管理制度） 3.5.1.2 [C] 1. 对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易混淆的 药物有标识和贮存方法的规定上 2. 对包装相似、听相似、看相似、药品、一品多规或 多剂型药物的存放有明晰的“警示标识” 3. 相关员工知晓管理要求、具备识别技能 [B] 符合 [C] ，并对上述进行督导、检查、总结、反馈、 有改进措施 背 景 ? 对照“三甲”医院复审要求 临床“危急值”报告制度