癌症患者希望水平的相关因素及护理措施消三.ppt

浅谈影响癌症患者希望水平相关因素 及护理措施 消化三科 选题背景 近年来，我国癌症发病率处于上升态势，由于疾病本身 的不可治愈性，使患者面临死亡的威胁，并给患者带来严重 的不适和痛苦以及无助感、绝望感。 希望 作为人潜在的内部 力量，是一种主观感受，能够对生命产生持续正向的促进作 用，影响着患者的生理、心理健康。强烈的希望可以增强患 者战胜疾病的力量和勇气。尤其对于晚期癌症患者，希望能 降低患者的心理应激水平，缓解压力与痛苦，提高整体生活 质量。 查房目的 ? 1 、了解希望水平的评价工具、相关因素。 ? 2 、探讨提高希望水平的护理措施，为提高癌 症患者护理服务质量提供新思路。 查房内容 ? 1 、希望水平常用的评价工具。 ? 2 、影响希望水平的相关因素。 讨论 如何为不同希望水平的患者采取相应的护理 措施？ 一、希望水平常用的评价工具： ? 1. 赫氏希望量表（ Herth hope index,HHI ） : 该量表主要用于评估癌症患者及照顾者的希望 水平，包括 3 个维度（即对现实和未来的积极 态度、采取积极行动及与他人保持亲密关系） ，共 12 个条目，采用 Likert 4 个等级评分法， 由非常同意、同意、不同意、非常不同意 4 个 等级依次计分，总分为 12~48 分，分值越高表 示被评价者的希望水平越高。 一、希望水平常用的评价工具： ? 2. 米勒希望量表（ Miller hope scale ， MHS ） : 该量表主要用于测量健康成年人的希望水平， 共 40 条目，分值越高表示被评价者的希望水平 越高。 一、希望水平常用的评价工具 ? 3. 诺氏希望量表（ Nowotny hope scale ）：该 量表主要用于测量癌症患者或其照顾者及健康 成年人的希望水平，包括 29 个条目，分值越高 表示被评价者的希望水平越高。 赫氏希望量表.doc 二、影响希望水平的相关因素 1. 患者一般情况： ? （ 1 ）年龄和性别：癌症患者年龄、性别、婚姻状况及文化水平程度 等人口学因素的差异影响患者的希望水平。有研究发现，年轻癌症患 者的希望水平高于老年患者，女性患者希望水平高于男性，已婚、有 家庭的患者其希望水平较高，文化程度较高的患者更易于理解和接受 治疗，其希望水平高于文化程度较低的患者。 ? （ 2 ）经济水平：经济水平作为压力应对资源的一个重要形式，影响 患者对疾病的反应，疾病给患者带来痛苦之外，还使患者承受巨大医 疗费用造成的心理压力。 ? （ 3 ）自尊：癌症患者自尊与希望水平呈正相关，自尊较强患者对自 己有积极的评价，能够降低机体对压力的感知，积极寻找各种途径应 对压力环境，使个体的自我价值感增强，从而提高希望水平。 二、影响希望水平的相关因素 ? 2. 患者疾病情况 : 癌症患者的症状体验与希望 水平存在相关性，患者症状体验越明显，希望 水平就越低。常见影响患者希望水平的症状是 疼痛、焦虑和抑郁、疲乏。 二、影响希望水平的相关因素 ? 3. 患者人格性质 : 人格特质能够影响患者对希 望的感受，晚期癌症患者的希望水平与人格特 质的宜人性、严谨性和外倾向性呈正相关，但 是与神经质呈负相关。宜人性、外倾性人格有 益于患者对外进行交流，适当进行宣泄。而神 经质人格容易使患者处于焦虑和忧郁、紧张的 情绪中，不良情绪得不到发泄，进而使其自身 的希望水平降低。 二、影响希望水平的相关因素 4. 应对方式；患者面对疾病会采取不同的应对方 式，分别为面对、回避、屈服，不同的对应方式 会影响患者的希望水平。 二、影响希望水平的相关因素 ? 5. 生活质量：癌症患者由于接受各种治疗性操 作导致身体损伤，对患者生理功能造成一定的 影响而降低其生活质量，研究发现患者生活质 量越高其希望水平越高。 二、影响希望水平的相关因素 ? 6. 社会支持 : 社会支持在维持患者的希望水平 中起重要作用，它是指来自社会各方面的个人 或组织所提供的物质和精神上的支持和帮助， 其中来自家庭的尤其是配偶的帮助最多，其次 是护理人员。 希望水平相关因素 调查表.doc 三、提高患者希望水平的措施 ? 1. 治疗性沟通：治疗性沟通是一种辅助疗法， 医护人员为患者及其家属进行沟通互动，运用 护理、心理等相关专业知识来解决患者问题、 满足患者需要，并给予信息支持。治疗性沟通 作为心理学的一种治疗方法，在沟通的过程中 能够建立患者对医务人员的