第14讲抗精神病药.ppt

五、苯酰胺类 舒必利 Sulpiride （止呕灵） 舒必利是一种选择性 D 2 受体拮抗剂。 精神分裂症幻觉妄想型，紧张型， 对慢性精神分 裂症的孤僻、退缩、淡漠有效 ，镇吐作用比氯丙 嗪强 150 倍。 无镇静作用，对植物神经系统几乎无影响。 [ 不良反应 ] 失眠、多梦、烦躁、恶心和月经失调 等。 锥体外系反应轻 。 六、二苯丁哌啶类 五氟利多 Penfluridol 长效抗精神病药物，对急性和慢性精神 分裂症均有效。 第二节 抗躁狂抑郁症药 躁狂抑郁症 又称情感性精神障碍或心境障碍，是一种以情感病 态变化为主要症状的精神病其表现仅有躁狂或抑郁 两者之一（单相）或两者交替发作（双相）。 Manic-depressive disorder occurs among about 2-3 % of the population and is characterized by an alternating pattern of emotional highs (mania) and lows (depression), and takes periodic progress in many cases 发病机制 可能与脑内单胺类平衡失调有关。 5-HT 功能活 动降低与抑郁症有关；双相抑郁症患者与 NA 有关，研究还发现抑郁症患者脑内 DA 功能降 低，躁狂症 DA 功能增高。 另外，还与 GABA 、 cAMP 和磷脂酰基醇系统 （ PI ）不平衡有关， cAMP 功能降低， PI 系统 功能亢进导致抑郁，反之躁狂。 一、抗抑郁症药 （ 1 ） 三环类：如 丙米嗪 （ 2 ）四环类： 如 麦普替林 （ 3 ）单胺氧化酶抑制剂：如 苯乙肼 （ 4 ）选择性血清素再摄取抑制剂：如 舍曲林 Symptoms of depression Persistent feelings of sadness, anxiety, despair , guilty, loss of interest in all activities and amusement, which can not be understood by others. The symptoms are worse in the morning. About 15% patients attempt to suicide （一）三环类抗抑郁药 [ 药动学 ] 口服吸收快，血药浓度 2~8 h 达 C max ，主要分布 于脑、心、肝等组织。 三环类约 90 % 与血浆蛋白结合。 2/3 丙米嗪从尿 中排泄，其余从肠道排出。 t 1/2 平均为 30 ~ 48 h ， 一般仲胺类消除较慢，作用较强。 第十四章 抗精神失常药 精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍为特 征的一类疾病。表现为知觉、思维、智能、情感、 意志和行为等方面的障碍。 （ Antipsychotic Drugs ） Schizophrenia is a neurological disorder that affects normal thinking patterns, the perception of reality, and the ability to express or read emotions, among other effects. The absolute cause of the illness is still unknown; genetics, environmental factors, brain developmental patterns, and possibly even early viral infections may have roles to play in the development of schizophrenia. The disease strikes approximately 1 person in every 100 people, and most often strikes between the ages of 16 and 25. 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 以思维障碍、情感障碍为最常见，临床 表现为病人思维缺乏逻辑性，语言不连 贯，还出现各种幻觉、妄想。治疗以氯 丙嗪为代表。