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调节不足的诊断与处理
(一) 症状
患者的症状主要与近距离阅读有关,常见的有:
视觉疲劳,长时间近距离工作后感觉疲劳,有昏昏欲睡的感觉。
视远处的物体和视近处的物体都模糊,尤其视近处的物体为主,无法集中精力。
头痛和眼眶周围有牵拉感。
眼肌紧张,阅读字体有移动感。
眼干、畏光、流泪等症状。
可能伴有全身症状,如头痛、颈椎僵硬、全身乏力等不适感。
不能长时间视近物,希望尽可能避免近距离工作。
(二) 体征
患者对各种调节刺激的反应均下降。
调节幅度下降。
调节灵敏度测试中,负镜片模糊像较难消除。
正相对性调节(PRA )低于正常。
动态检影(MEM)和融合性交叉柱億(FCC)测试,正镜度数值高于正常值。
内隐斜:由于患者调节力不足,患者动用更多的调节束憾补偿调节的不足,结果导致调节性集合增加,甚至出 现内隐斜。
假性集合不足:由于调节不足,调节性集合降低,患者出现外隐斜,由于调节幅度,调节性集合下降,使得集 合近点数值变大。
(三) 鉴别诊断
调节不足诊断 调节滞后诊断
调节幅度:正常 调节幅度:低于年龄相关最小调节幅度2D以上
正相对调节(PRA)减弱 正相对调节(PRA):减弱
单眼调节灵敏度下降,-2.00D镜片通过困难 单眼调肖灵敏度:下降,-2.00D镜片通过困难
调节滞后:BCC结果〉+0.75D 调节滞后:BCC结果〉+0.25D
调节不足(调节滞后)诊断对照表
APC
NRA
PRA
Flipper±2.00D
BCC
调节不足
1
——
1
一困难
+0?25D
(一) 症状
患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。
近距离工作时出现重影或模糊像和视疲劳,长时间近距离工作后更明显。
稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。
畏光、对光敏感。
从视远转为视近或从视近转为视远时,聚焦困难。
(二) 体征
调节幅度(APC ): >正常年龄最小调节幅度2D
负相对调节(NPA ):减弱
单眼调节灵敏度:下降,+ 2.00D谯片通过困难
调节不能持久的诊断与处理
(一) 症状
视疲劳,长时间工作后感觉疲劳欲睡觉;
视远、视近均模糊,尤以近物明显,注意力无法集中;
牵拉感,眼肌紧张,阅读字体有移动感;
眼干、畏光、流泪等症状。
全身症状
头痛、颈部僵硬、全身乏力
不能长时间视近物
希望避免近距离工作
(二) 诊断体征
调节幅度:正常
正相对调节(PRA )减弱
单眼调节灵敏度,-2.00D镜片通过困难
BCC结果:正常
例:林男12岁
主诉:看书时间长模糊
检查:0D-2. 25-0. 75X180=1. 0 0S-2. 00-0. 50X180=1.0
调节幅度:OU 13D MEM: +1.00D
BCC: +0. 50D
NR A: +2. 25
nn a
调节灵敏度降低的诊断与处理
(一)症状
与近距离工作有关
视物模糊:远-近,近-远
稍作近距离阅读、工作即感头痛眼胀、眶周牵拉感
阅读困难,疲劳、嗜睡
阅读注意力下隆,阅读字体有移动感
希望避免近距离工作
近视初发期常见表现,阅读困难。
(-)体征诊断
调节幅度:正常
正/负相对调节(NRA/PRA )均减^
调节灵敏度下降,±2.00D僮片通过困难
调节反应(BCC ):正常
例:**男13岁
主诉:看书时间长了看黑板模糊
检查:OD -3.25D=1.0 OS -3.50D=1.0
调节幅度:push-up 0U : 14D
MEM : OU +0.25D
BCC : OD NRA : +1.25D PRA : -1.00D
Flipper: OD : Ocpm OS : Ocpm OU : Ocpm
(正/负镜片均识别困难)
(三)诊断要点
主诉:看书时间长了看黑板模糊
NRA : +1.25D PRA : -1.00D
集合不足的诊断和处理
散开不足的诊断与处理
(-)病因
歆开功能不全是由前述集散功能不平衡所引起。散开功能不全是由器官的病灶所引起。歆开功能不全一般是 功能性的,临床并不多见。其特点为AC/A低,歆开时三棱镜度明显减退,视远目标时表现为明显的内隐斜,例 如近处3-內隐斜,远处10-内隐斜,严重者可表现出显性偏斜形成间歇性同侧复视。这种复视的特点是距离越远, 复像距离越大。融合性分开不足的病人在晚上驾车时,容易产生视疲劳症状。
(二) 临床表现
看远重影、模糊、头痛、驾驶障碍等
(三) 诊断
看远时内鯛大于看近8 -10- 远处的负融像性辐筷(NRV )降{氐 远处集散灵敏度降低,使用BI明显 双眼调节灵敏度-2.00D困难
PRA蹶弓
计算性AC/M3:!
(四)处理原则
屈光矫正
视觉训练:效果不太明显
集合过度的诊断与处理
(-)依发生原因分为三类
集合过度合并调节过度
原发型的集合过度
继发性集合功能过度
症状
①复视,②眼部紧张感
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