第三节--问诊课件.ppt

2021/2/21 * （七）、问二便——可直接了解消化功能、水液代谢的情况,而且也是判断疾病寒热虚实的重要依据。 询问二便主要询问大小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少、排便次数、排便时的感觉及兼有症状等。 2021/2/21 * 1、问大便——便次、便质和排便感 （1）便次异常 便秘:便次明显减少甚则秘结不通,排便时 间延长,或欲便艰涩不畅,又称大 便难。见于热结、气滞、血虚、津亏、 气虚、阳虚、寒实证等 泻泄:便次增多,便质稀薄,甚则便如稀水 一般新病泻急者,多属实证;久病 泻缓者,多属虚证;见于感受外邪、 内伤食积、大肠湿热、脾肾阳虚等 2021/2/21 * 完谷不化: 大便中经常含有较多未消化的食 物,见于脾胃虚寒或肾虚命门火 衰泻泄 （2）便质 溏结不调:即大便时干时稀,见于肝脾不 异常 调若大便先干后稀,多属脾胃虚 弱 脓血便: 大便中夹有脓血,见于痢疾。先便后血,便血紫暗,为远血多见于脾不统血;先血后便,血色鲜红,则为近血,多见痔疮 2021/2/21 * 肛门灼热:排便时肛门有灼热感,多见 于热泻或湿热痢 　　　　 里急后重:腹痛窘迫,时时欲便,肛门重 坠,便出不爽。多见于痢疾 （3）排便 排便不爽:排便不通畅,有滞涩难尽之感 感异常 多见于 肠道湿热、肠道气滞或 伤食泻 　　　　　滑泻失禁:大便不能控制,滑出不禁,甚 则便出而不自知,又称滑泻。 多见于久病年老体衰,或久泻 不愈的患者。新病腹泻势急,大 便不能控制,为邪甚 　　　　　肛门气坠:肛门有下坠之感,甚则脱肛, 劳累或便后加重,多见于久泻久痢 2021/2/21 * 2、问小便——尿次、尿量和排尿感 尿量增多:尿次尿量明显超过正 常量次。小便清长量多者, 多见于虚寒证。多饮、多 食、多尿、消瘦者为糖尿病 （1）尿量　　 异常　　　　　　　　 尿量减少:尿次尿量明显少于正 常量次。多见于各种热证、 汗、吐、下证和水肿病等 　　　　　　 　　　　　　　 2021/2/21 * 小便频数:排尿次数增多,时欲小便 新病小便频数,短赤而急,下 焦湿热;久病尿频色清、夜 甚,为下焦虚寒 ②尿次 异常 　　　 癃　闭:小便不畅,点滴而出为癃, 小便不通,点滴不出为闭,统