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鱼与熊掌能否兼得？
-- 从循证证据看急性期患者的药物选择
小调研
• 临床中，您认为急性期患者选药时应该更注重药物
疗效或安全性？
NICE指南指出，抗精神病药物的选择应疗效与安全性并重
NICE指南特别指出：
• 抗精神病药物的选择应同时评估和明确潜在的临床获益及可能出现的不良反应
• 药物选择需特别关注代谢、锥体外系反应及心血管等方面的不良反应
National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance. 2014.
小调研
您认为患者中断治疗的原因中，哪一项最高？
• 疗效
• 安全、耐受性问题
• 其他
CATIE研究显示，疗效是患者考虑撤药的主要因素，其次为
耐受性问题
90% 84% 奥氮平
80% 77% 利培酮
70% 67% 喹硫平
64%
齐拉西酮
60%
比
分 50%
百
者 40% 35%
患 30% 26% 31%
23%
20%
20% 17%
14%
10%
10%
0%
任何原因撤药 缺乏疗效撤药 耐受性不佳撤药
• 一项纳入333例抗精神病治疗撤药患者的随机双盲研究，其中奥氮平组66例，喹
硫平组63例，利培酮组69例，齐拉西酮组135例
• 研究发现 ：缺乏疗效与耐受性不佳是患者考虑撤药的主要因素
Stroup TS, et al. Am J Psychiatry. 2006 Apr ; 163(4): 611-22.
汇总研究显示帕利哌酮4天即起效
非典型抗精神病药物治疗急性期精神分裂症及相关疾病的起效时间
阿立哌唑
起效时间1-2周
奥氮平
起效时间1周
帕利哌酮
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