痴呆诊断与鉴别1.pptx

痴呆诊断与鉴别;痴呆的诊断三步骤;痴呆;C：认知领域;学习和记忆;语言;视空间能力;执行能力;人格改变;如何评价认知功能?（MMSE、MOCA）;B: 精神行为;;精神行为症状的评估;A: 日常生活能力;日常生活能力ADL;ADCS-ADL23项，包括两部分内容：;阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）;痴呆 * 隐袭起病 * 无精神病史 * 否认能力障碍 * 努力回答但有错误 * 每日情感波动 * 认知进行性减退 * 努力做事对失败不在乎 * 近期记忆减退 * 记忆力减退为首发症状 * 伴有社会功能的衰退 ;汉密尔顿抑郁量表-17;汉密尔顿抑郁量表;谵 妄(Delirium);轻度认知功能障碍（ Mild Cognitive Impairment ）;AD的主要病理改变：SP、NFT;常见痴呆的脑萎缩区域及机制;Research criteria for the diagnosis of Alzheimer’s disease: revising the NINCDS–ADRDA criteria;Timo Erkinjuntti - MRU;SPECT;淀粉样蛋白PET检查作为 AD的一种生物学标记物;病 例;病 例;额颞叶痴呆 criteria for fronto-temporal dementia （FTD）;额颞叶痴呆诊断标准;额颞叶痴呆诊断标准;Lancet Neurol, 2005;32 y-old woman Duration of the disease = 2 years;Positron Emission Tomography;病 例;Cranial MRI;Cranial MRI;Cranial MRI;由Okazak 1961年首先描述，是指一组在临床和病理表现上重叠于帕金森病和Alzheimer病之间，以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点，以路易体（Lewy body）为病理特征的神经变性疾病。 包括： 1. 弥漫性路易体病（diffuse Lewy body disease） 2. 路易体痴呆 （Lewy body dementia ） 3. Alzheimer病路易体型 （Lewy body variant of Alzheimer’s disease） ;DLB诊断标准;DLB诊断标准;DLB特征;;病 例;;Case report :Dementia with Lewy body (DLB) Neurology 2002;59:1619-1621 ;病 例;病 例;病 例;痴呆的病因分类（NIAAA2011）;中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）;中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）;中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）;中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）;中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）;MRI平扫(边缘叶脑炎）;梅毒;MELAS;血管病;CAA;肿瘤;中国痴呆与认知障碍诊治指南（2010）;PET-AD特征性的表现应是颞、顶叶皮质和扣带回皮质葡萄糖代谢减低;PET-AD特征性的表现应是颞??顶叶皮质和扣带回皮质葡萄糖代谢减低;PET-PIB;18F-THK5117 与 淀粉样蛋白PET;Representative cortical 18F-FDG PET patterns in MCI, AD, DLB, and FTD;Typical FDG uptake patterns in neurodegenerative dementias;SPM5 analysis of FDG-PET in patients with DLB compared with controls;Box plots of the cingulate island sign ratio among the patient groups;诊断流程;Proposed guidelines for determining when to obtain brain PET study in evaluation of geriatric patients with early symptoms of cognitive decline. ;谢谢