学困生特点问卷调查表.doc

学困生特点问卷调查表 各位家长： 您好！ 本问卷旨在了解贵子女数学学习困难情况，从中找到他们学习数学不好的原因，以便找到提高他们数学成绩的方法，不做它用。本问卷不会对您产生任何负面影响，请放心填写。谢谢合作！ 家长姓名__________学生姓名________班级 _____ 您认为造成孩子数学成绩不好的原因 肯定打“√”，否定打（×） 1、某个章节知识没掌握衔接不上，后来索性放弃 　 2、家庭环境影响 　 3、与老师或同学关系紧张，情绪受到干扰 　 4、某个时期迷上游戏机或网吧或其它 　 5、学数学花了很多的时间和精力，但成绩就是不好 　 6、老师讲时就懂，自己做作业时就不会了 　 7、对数学学习不感兴趣，对学习缺乏主动性，学不学数学都无所谓 　 8、师生关系紧张，所以对该科不感兴趣 　 9、学数学很少有成功感（如得到老师表扬等） 　 10、贪玩，学习上懒惰，自我约束力差 　 11、课堂上教师的讲解不够完全理解 　 12、自上学以来数学基础就不好 　 13、老师、家长或同学有时嘲笑孩子 　 14、孩子确实没有信心学好数学 　 15、注意力不够集中，记忆力困难，反应慢 　 学生姓名 　 性别 　 年龄 　 家庭经 济情况 　 母亲姓名 　 年龄 　 工作 单位 　 父亲姓名 　 年龄 　 工作 单位 　 学生身体和智商情况 　 学生在家学习态度 　 几年来学生的成绩 　 学生的 优缺点 优点 缺点 提高学生成绩的方法有哪些 　 表2（学生卷） 学困生特点问卷调查表 各位同学： 本问卷旨在了解你们学习数学困难情况，从中找到你们学不好数学的主要原因，以便找到提高你们数学成绩的措施，不做它用。本问卷不会对你产生任何负面影响，请放心填写。谢谢合作！ 姓名__________ 班级 填表时间__________ 你认为造成自己数学成绩不好的原因 肯定打“√”，否定打（×） 1、某个章节知识没掌握衔接不上，后来索性放弃 　 2、家庭环境影响 　 3、与老师或同学关系紧张，情绪受到干扰 　 4、某个时期迷上游戏机或网吧或其它 　 5、学数学已经花了很多的时间和精力，但成绩就是不好 　 6、老师讲时就懂，自己做作业时就不会了 　 7、对数学学习不感兴趣，对学习缺乏主动性， 学不学数学都无所谓 　 8、师生关系紧张，所以对该科不感兴趣 　 9、学数学很少有成功感（如得到老师表扬等） 　 10、贪玩，学习上懒惰，自我约束力差 　 11、课堂上教师的讲解不够完全理解 　 12、一直以来数学基础就不好 　 13、老师、家长或同学有时嘲笑自己 　 14、自己确实没有信心学好数学 　 15、身体不够健康，注意力不够集中，记忆力困难 　 你认为还有其他原因吗？请写出来！ 表3（教师卷） 学困生特点问卷调查表 各位老师： 本问卷旨在了解数学学困生情况，从中找到学困生的成因及类型，以便找到转化学困生的措施，不做它用。本问卷不会对您产生任何负面影响，请放心填写。谢谢合作！ 学困生姓名_________ 班级 　 类型 你认为造成学生数学成绩不好的原因 肯定打“√”否定打（×） Ⅰ.暂时性困难 1、某个章节知识没掌握衔接不上，后来索性放弃 　 2、家庭环境影响 　 3、与老师或同学关系紧张，情绪受到干扰 　 4、上初中后某个时期迷上游戏机或网吧或其它 　 Ⅱ.能力型困难 5、学数学已经花了很多的时间和精力，但成绩就是不好 　 6、老师讲时就懂，自己做作业时就不会了 　 Ⅲ.动力型困难 7、对数学学习不感兴趣，对学习缺乏主动性，学不学数学都无所谓 　 8、师生关系紧张，对该科所以不感兴趣 　 9、学数学很少有成功感（如得到老师表扬等） 　 10、贪玩，学习上懒惰，自我约束力差 　 11、课堂上教师的讲解学生不够完全理解 　 Ⅳ.整体型困难 12、小学时数学基础就不好 　 13、老师、家长或同学有时嘲笑学生 　 14、 学生确实没有信心学好数学 　 15、身体不够健康，注意力不够集中，记忆力困难 　 学生姓名 　 班级 　 性别 　 年龄 　 学生在校表现 优点： 缺点： 以往该生学习成绩 　 该生学习态度 　 　 　 该生学习困难类型 　 你认为还有其他原因吗？请写出来！ （各发放70份调查表，学生卷回收67份，家长卷回收58份，教师卷回收52分。） 学困生课堂学习观察记录表：（教师课堂观察表四） 对象 　 （1）是否主动参与学习？ 　 　 （2）课堂听课，练习完成情况 　 （3）课堂纪律情况 　 　 　 （4）课后作业完成情况 　 　 　 （5）课后预习情况（例如晚修是否预习数学？） 　 　 　 （6）其它情况 　 记录时间