农村合作医疗保险证模板.pdf

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某某市某某区农村合作医疗保险证 姓 名 性别 出生年月 照 身份证号码 个人编号 片 家庭住址 发证单位 :某某市某某区农村合作医疗 保险管理委员会办公室 发证 日期 : 年 月 日 注意事项: 农村医疗保险卡使用须知: 1、本 人就诊和报销医疗费用时 农村医疗保险卡 (IC卡)主要用于记载个人帐户资金及医疗 须出示此证。 费用支出情况,是参保人员就医和结算费用的凭证。个人帐户资 此 证只限本人使用,不得转 2 、 金由经办机构按规定划入。参保人员在定点医疗机构就诊时,符 借。 定点医疗机构应验证诊治 。 合规定的门诊费用可直接从个人帐户中支付,个人帐户不足时由 3、 妥善保管此证,如有遗失, 个人现金支付,超过个人自负金额后,由大病统筹基金按规定的 4 、 及时挂失补办。 金额和比例予以补偿;住院费用除应由参保人员个人承担的费用 此证经区合管办盖章后生效。 5、 外,其余费用由经办机构与定点医疗机构进行结算。 某某市某某区农村合作医疗保险证 姓 名 性别 出生年月 照 身份证号码 个人编号 片 家庭住址 发证单位 :某某市某某区农村合作医疗 保险管理委员会办公室 发证 日期 : 年 月 日 注意事项: 农村医疗保险卡使用须知: 1、本 人就诊和报销医疗费用时 农村医疗保险卡 (IC卡)主要用于记载个人帐户资金及医疗 须出示此证。 费用支出情况,是参保人员就医和结算费用的凭证。个人帐户资 此 证只限本人使用,不得转 2 、 金由经办机构按规定划入。参保人员在定点医疗机构就诊时,符 借。 定点医疗机构应验证诊治 。 合规定的门诊费用可直接从个人帐户中支付,个人帐户不足时由 3、 妥善保管此证,如有遗失, 个人现金支付,超过个人自负金额后,由大病统筹基金按规定的 4 、 及时挂失补办。 金额和比例予以补偿;住院费用除应由参保人员个人承担的费用 此证经区合管办盖章后生效。 5、 外,其余费用由经办机构与定点医疗机构进行结算。 病 历 记 录 日 期 — 1 — — 2 — 期 日 某某区农村合作医疗保险参保人员就医指南 1、参保人员门诊医疗,凭保险证、历和IC卡到指定的医院或社区卫生服务站 就诊。符合规定的门诊费用可直接从个人帐户 (IC卡)中支付,个人帐户不足时 由个人现金支付,超过个人 自负金额后,由大病统筹基金按规定的金额和比例予 以补偿。 2、参保人员因病需住院治疗的,凭保险证、历和IC卡办理入院手续,出院时 凭IC卡结算费用,其中按规定应由个人 自理的部分,由本人现金支付,可报销部 分划卡后由

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