新生儿血小板减少症.pptxVIP

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2021-04-16 发布于上海
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新生儿血小板减少症.pptx

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;发病率： NICU：18-35%发生率，和胎龄成反比，73%超低出生体重儿至少发生过1次，800g以下发生比率达85%，801-900g发生率为60%。;概念; 定义及分类;新生儿血小板减少的原因分析;;新生儿血小板减少发病机制;2. 血小板消耗增加：母亲同种免疫性抗体和自身免疫性抗体通过胎盘途径进入婴儿体内引起围产期窒息和严重感染导致DIC NEC和大的血管瘤 3. 联合机制：以上多种因素同时存在;几种主要的新生儿血小板减少;c.临床表现;d.实验室检查;e.诊断;f.治疗;;（二）自身免疫性血小板减少;c.实验室检查： (1)血小板常为（5-10）×109/L，应动态观察，注意血小板大小 (2)Hgb正常，出血量多时有贫血，有核红细胞及网织红细胞增多，红细胞形态正常 (3)胆红素可增加，以间胆为主，常在出生24小时后发生 (4)骨穿：巨核细胞数增加，形态不成熟;d.处理;;其他主要的新生儿血小板减少;母亲;治疗方法;TPO 和IL-11;血小板输注指征;;;（一）血小板输注与ABO关系;（二）RhD与血小板输注;（三）γ辐照的血小板;剂量;血小板输注疗效评估;血小板治疗禁忌症;血小板输注不良反应;血小板输注无效;(二) 血小板无效输注的判断标准;;(三）血小板输注无效的原因;1、免疫为主：（1）采用配型相合的血小板输注（2）去白细胞的血小板输注（3）大剂量静脉丙种球蛋白的输注（4）血浆置换（5）输注前加用肾上腺皮质激素等药物（6）冰冻保存自身血小板等 ; 2、非免疫为主：（1）积极治疗原发病，控制感染，纠正DIC （2）适当增加血小板输注数量及次数（3）尽可能输注24h内采集的新鲜血小板（4）脾肿大者，需增加每次输入的血小板数量，脾切除可纠正此情况（5）病人情况许可条件下，避免使用万古霉素、环丙氟哌酸等;总结;谢谢观赏！;发病率： NICU：18-35%发生率，和胎龄成反比，73%超低出生体重儿至少发生过1次，800g以下发生比率达85%，801-900g发生率为60%。;概念;几种主要的新生儿血小板减少;（一）血小板输注与ABO关系;血小板输注不良反应;血小板输注无效