基础护理_考核标准.docxVIP

特级、一级护理考核标准 特级、一级护理考核标准 特级、一级护理考核标准 特级、一级护理考核标准 基础护理考核标准 基础护理考核标准 要 求 标准分 （100） 晨 晚 间 护 理 温湿度适宜，空气新鲜，每日上下午开窗通风 1-2次，每次 20-30 分钟 5 晨晚湿式扫床、床单整洁、平整、无碎屑，枕头开口背门 5 创造良好的休息环境，促进病人睡眠 5 口 腔 护 理 选择合适的口腔护理方式，合理使用漱口液 5 口腔清洁无异味 5 口腔有病变时处理合理 5 皮 肤 护 理 皮肤清洁，无压疮，预防措施落实 10 面部清洁，无污垢，无胶布痕迹 5 会阴清洁，无异味，导尿病人尿道口水到清洁 2次/日 10 分 级 护 理 按分级护理级别落实护理措施 5 卧位舒适安全 5 指、趾甲、胡须短，清洁、无污垢，头发齐洁 5 发药及时，服药到口，了解药物作用 5 注意病人营养情况，做好饮食指导，必要时协助病人进食 10 指导帮助病人排泄 5 了解病人心理状态，健康教育覆盖率和知晓率达标 5 输液通畅，巡回及时 5  要 求 标准分 （100） 三短 六洁 执行基础护理质量标准 三短：头发、胡须、指、趾甲 六洁：皮肤、发须、口腔、会阴、手足、指、趾甲 20 舒适 护理 病人体位舒适安全，保证各时段良好的睡眠环境 做好病人及家属的心理护理 保护病人的隐私 10 导管 护理 导管妥善固定、无扭曲，放置规符合治疗和生理需要 引流通畅、外管壁清洁 各导管有标识 10 掌握 病情 掌握病人的床号、、性别、年龄、饮食级别、诊断、主要病 情、护理级别、治疗方案、饮食、护理措施（病情观察、一 般情况、饮食、用药、专科护理、心理护理、潜在危险及并 发症预防、健康教育） 20 巡回 工作 按病情需要，观察病情，有效解决需求并记录 巡视卡、输液卡及时记录，容正确 输液卡记录滴速相符（误差不超过土 10滴） 各项护理记录符合书写规，字迹清晰可辨 20 专科 护理 落实 执行专科护理常规 10 并发症 预防 对于易发生压疮、跌倒、导管脱落等并发症者及时评估 有预防并发症的措施和标识 翻身卡记录正确，体位与记录相符 发生压疮、跌倒、导管脱落不良事件及时上报 有原因分析及整改措施 10 各室管理考核标准 各室管理考核标准 各室管理考核标准 各室管理考核标准 病区管理考核标准 病区管理考核标准 要 求 标准分 （100） 病区 环境 整洁、安静、舒适、安全 病区各至（病房、办公至、治疗至、换药室、配餐至、更衣室等） 设施规，物品摆放有序（各室管理考核标准见附 1）床单元整洁、 病床间公共通道无杂物，空间便于活动，适合治疗和抢救的需要 各床头及加床牌规，有统一的各种护理标记，如：床号、 、护理级 另饮食、药物过敏、隔离等，并与医嘱相符。床头铃使用正常， 加床除外 办公室、治疗室不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物 品标记准确、清楚，无破损 30 规章 制度 各项规章制度，护理常规齐全 各级人员认真履行岗位职责（医务、护理员、工人等） 护理人员进行各项操作时熟练规 有各种工作流程，并按护理程序进行工作 家属和陪探人员管理有序，有便民措施 30 药物 管理 各类药物定点放置，标签清晰 药柜整洁，药物无过期变质 夕卜用药、消毒剂定点放置，标签清晰 麻醉药品双锁管理，钥匙随身携带，交接记录账物、处方、安瓿相 符 危险、贵重药品、物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识 醒目，必要时加锁管理 30 五常法 管理 九室一库设施规，整洁、摆放有序、在效期，库存量、物流量适当， 各种物品整洁、无破损 各种护理设施及仪器功能良好定点放置，有专人管理。 （五常法执行标准见附 2） 10  要 求 标准分 (100) 病区 布局合理，安静，整洁，舒适，安全 基本设施清洁、适用，无破损 设备性能完好、无尘，确保临床需要 各种制度、护理常规、操作规程健全 5 病室 地面清洁，无潮湿；早晚各能风一次，无异味 床单元整洁，床下无杂物，床头牌摆放整齐 窗帘拉向规，无脱钩，每年至少清洗两次 隔帘、浴帘定时清洗 卫生间清洁、无异味，有防滑倒设施，有防烫伤标识 探陪人员管理有序 10 抢救室 急救器材、物品、药品符合规，处于应急状态 做到五定一及时 10 护士站 桌面、抽屉、柜整洁，物品清洁、摆放有序，无私人物品病 历上锁管理，病历车、病历夹清洁 各种登记本工整、清洁、无破损 治疗卡、服药卡、饮食卡标记清楚、醒目 5 治疗室 布局合理，清洁，无医疗废物滞留，空气质量达标 无菌物品专柜放置，标记醒目，摆放有序，在效期 各类物品存量适宜，符合 2天左右(节假日除外)使用需求， 符合外包装存放规定 药品分类放置，标签清楚，与基数相符，无窜格，在效期贵 重、毒麻药按规管理，班班清点 高危药品单独存放，标志醒目