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DDH股骨侧重建
解放军总医院骨科
陈继营王岩周勇刚董纪元郝立波张国强柴伟
DDH患者
?我国先競儿童诊疗滞后
?许多患者成年后需要外科治疗
? DDH及幼年髓关节疾病后遗症(占
競关节置换患者的16.8% )
术前明显外翻,轻度关节炎内翻截骨
术前明显外翻,轻度关节炎
内翻截骨
截骨重建
Table 2 Results of the Bernese Peri acetabu I ar Osteotomy in Dysplastic Hips
Study
No. of
Osteotomies (Patients)
Mean Age (Range)
Mean FolkW" up (Range) (yO
No. (%) of
Patients With
Tonriis Grade 3 Preoperative OA
Siebenrock st al10
71 (60)
29 3
(1J-56)
11 3
(10.0-
13.8)
2(4)
Trousdale
etal11
42 (42)
37(41-
56)
4(2-8)
9(21)
Crockarell etal3
21 (19)
21⑴一
43)
3 2 (2 0-
4.3)
0
Malta et 別2
66 (58)
33.6 (19-51)
4(2-10)
12(18)
Trumble et al13
123(115)
32.9 (14-54)
43 (2-
10)
18(15)
No. (%) Of Combi ned/Subse querit Femoral Osteotomies
No. (%) ofConversionsto TUR
ClinicalResults*(Patients)
Major
Complications1
13
3 g
16
3
Percentage of good or excellent (GJE) results or improvement in average Harris hip score
Major complicanons include neurovascular injury, iritra-articular osteotomies, loss of correction, resubluxation, nonunion, infection, or symptomatic heterotopic ossification.
:Second oswotonnies in six parients and fusionin one patierit.
'Three more patients aveii hip reconstnjdion.
Femoral osteotoni^ or trochanteric advancement.
OA = osteoarthritis; THR = roral hip replacement
骨盆韻臼同时截骨
全韻关节置换
骯关节发育不良者股骨侧解剖畸形
颈讎 前倾角
-辱鶴高颈干角越小(Flecher) 3353? 當豐
(IV型 124.20 ±3.87) 38.53 ± 2.30 (曹力等)
I-III 型 DDH
术前模板测量,术中调整前倾角,备S?rom
?安全的初始稳定?能复位至真臼前倾
?安全的初始稳定
?能复位至真臼
前倾
IV型DDH股骨假体置换
?适应股骨的特殊解 剖一一远近端细* 直
粗隆部截骨
(Dunn HK, Hess WE: Total hip reconstructio n in chronically dislocated hips, J Bone Joint Surg 58A:838, 1976.)
粗隆下截骨g
截骨部位
?恢复股骨近端解剖
?可以采用非水泥固定
?避免了粗隆截骨并发症
?调整前倾角
粗隆下截骨
粗隆下截骨 不稳定
一?'、 L
一?'
、
L
1
?骨板固定
?钢板固定
Li XG, Pan WM
?截骨端形状
—横形
-斜形
-台阶状截骨
-V形截骨
-W形截骨
Double Chevron Subtrochanteric Shortening Derotational Osteotomy in Cementless Total Hip Arthroplasty for Crowe Type IV Congenital Dislocation of the Hip. JOA
组合式假体S?ROM假体
早期担心截骨端稳定性
适用于各种情况
我科最近3年来
?共235例高脱位DDH ?绝大多数获得良好疗效
?并发症
- 2例脱位 -15例劈裂骨折 -2例坐骨神经轻微损伤 -1例无菌松动
并发症
?先
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