梅尼埃病及头晕详解.ppt

Page * 眩晕常见病 脑血管性眩晕： 内听动脉闭塞 椎基底动脉系统为主因 小脑梗死（PICA、 小脑、脑干出血 AICA、SCA) 后循环缺血（PCI） 后循环TIA Wallenberg综合征 基底动脉闭塞 后循环脑梗死 基底动脉尖综合征 闭锁综合征 大脑后动脉梗死 Weber综合征 腔梗：脑桥、丘脑外侧 Page * Wallenberg综合征 延髓外侧梗死引起，椎动脉近端闭塞 眩晕，呕吐，吞咽困难，声音嘶哑，眼震， 同侧Horner征，肢体共济失调，面部所有感觉障碍， 肢体轻触觉，和位置觉缺失 对侧肢体痛温觉障碍 Page * 内听动脉闭塞 中枢性前庭源性眩晕拌一侧听力丧失 眼震（快相偏离患侧） Page * 眩晕常见病 头晕/眩晕与VBI（椎基底动脉供血不足）的关系： 头晕和眩晕在VBI中常见（19%为起病表现，62%在病程中表现为单独的症状） VBI很少以此为唯一的表现，NEMC-PCR的407例患者中无一例仅表现为头晕 反复发作的长期的眩晕不是VBI 眩晕可见于VBI，但不能用以确诊，总必须伴随其他脑干小脑表现。 Page * 眩晕常见病 脑血管性眩晕原因： 前庭系统主要是由椎-基底动脉系统供血,且内耳及前庭神经核的供血均为终末动脉,发生病变时的侧支循环建立较难。 前庭神经核是脑干中最大的神经核,位置较表浅,对缺氧特别敏感而较易受损故引发眩晕。 Page * 眩晕常见病 PCI的常见症状: 头晕/眩晕、肢体/头面部麻木、肢体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。 PCI的常见体征: 眼球运动障碍、肢体瘫痪、感觉异常、步态/肢体共济失调、构音/吞咽障碍、视野缺损、声嘶、Horner综合征等。 出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是后循环缺血的特征表现。 Page * 眩晕相关的症状、体征 眩晕与平衡的关系： 眩晕与平衡障碍程度上一致 前庭末梢性病变（外周前庭） 眩晕轻而平衡障碍重 中枢性眩晕，本体感受器疾病 眩晕重而平衡障碍轻 神经症或精神因素为主的疾病 Page * 眩晕相关的症状、体征 耳蜗症状 前庭周围性眩晕常与之伴行， 耳鸣、耳聋（听力下降）、耳部闷胀感， 由于外周前庭与耳蜗结构上毗邻， Page * 眩晕相关的症状、体征 自主神经症状： 恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、腹泻、 脉搏增快或减慢、血压升高或下降 前庭末梢病变症状重于中枢 在解剖上前庭神经内侧核与内脏运动核团，包括迷走神经背核、泌涎核、疑核、孤束核等有纤维联系 Page * 眩晕分类 病变器官： 1.耳源性眩晕（包括中耳和内耳疾病） 2.血管性眩晕