医院患者健康宣教详解.docx

认识我们的肾脏 肾脏是人体的主要排泄器官， 它将血液中的废物过滤分解后形成尿液， 经输尿管输出体 外。肾脏的主要功能除了排泄废物以外， 还包括调节体液、维持水电解质以及酸碱的平衡等， 它使人体内细胞周围环境维持恒定，以保障新陈代谢正常进行。 肾功能是指肾脏工作的能力。 肾功能不好是肾脏排毒、 排尿等功能受损，也就是指肾功 能衰竭。肾功能受损是各种原因引起的肾脏损害进展恶化达终末期的表现， 按其肾功能损害 程度分肾功能不全代偿期 ；肾功能不全失代偿期又称氮质血症期 ；肾功能衰竭期；终末期又称 尿毒症期。尤其是终末期尿毒症，肾脏完全失去功能，也就被人们认为肾功能受损。 血液透析 血液透析(Hemodialysis )，简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净 化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过 多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 适应症和禁忌症 血液透析的适应症包括：①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能 衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。 ⑤其他疾病(肝功能 衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。 血液透析的相对禁忌症包括：①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。 ③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后 3日内者。⑤严重出血倾向 、脑出血及严重 贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。 般患者需每周血液透析 2-3次，每次4小时。 ■■ ■ ■ Cl 为保证透析患者的生存质量 ，提咼康复率，血透患者应保证每日摄入蛋白质 1.0?1.2 克/千克及146.3千焦/千克，同时应摄入足够的水溶性维生素及微量元素以补充透析丢失量。 透析患者的5年存活率各国报道不一，约为 50%?80% , 10年存活率超过50%者亦有报道。 3 3, 什么情况下适合做血液透析 1 1 萎缩的肾脏 80岁或 80岁或4岁以下儿童，作血液透析往往难以维持，最好行腹膜透 脑血管病等生命不能长久维持的病人；慢性肝脏病变，休克或 严重出血危险者；患者有精神异常不合作者和家属不同意者都 慢性肾功能衰竭的病人，半数以上是由慢性肾炎发展而来。所以对于慢性肾炎病人残 存肾功能的保护是十分重要的。 维持血压在正常水平是保护残存肾功能的主要措施之一。 高 血压可导致肾小球硬化，一般血压应维持在 18.7-12.0千帕以下。降压治疗要作到坚持合理 用药，切不可因血压降下来就万事大吉， 自动停药，血压上升再重新用药。 因血压的波动对 肾功能十分不利。慢性肾炎病人的高血压，多经休息，限制水钠摄入及应透过现象看本质， 即可达到降压目的。另一些病人还需加用硝苯地平及巯甲丙脯酸等药物。 另外，高质量低蛋 白质、低脂肪饮食，坚持服用益肾系列，同时治疗慢性肾炎的并发症，如贫血、心脏损害、 感染及纠正水、电解质紊乱等，均可改善、减缓肾功能损害的发展过程。 血液透析适应症: 20毫摩尔/慢性维持性血液透析的适应症：具有慢性肾衰的临床表现，血尿素氮超过 升，血肌酐超过400微摩尔 20毫摩尔/ 急诊透析指征：①药物不能控制的高血钾 (超过6.5毫摩尔/升)；②药物不能治疗的少 尿、无尿、高度浮肿；③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿；④药物不能控制 的高血压；⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒； ⑥并发心苞炎、消化道出血和中枢神经系统症 动静脉痿手术注意事项有哪些?1 动静脉痿手术注意事项有哪些? 1， 2, 术前保护欲行手术侧肢体的静脉，勿损伤皮肤，以防术后感染。 动静脉痿成形术后，遇渗血或疼痛时，立即就医，及时处理。如病情稳定，第三日开始 循序渐进进行痿侧肢体的局部锻炼，握拳与松拳交替进行，促进内痿尽快成熟。 尽量穿袖口宽松的内衣，穿衣时先穿有动静脉痿一侧的手臂，脱衣时要后脱动静脉痿一 侧的手臂。睡觉时不要卧向做内痿侧， 以免受压。痿侧手臂不戴手表或饰物， 不提重物, 非紧急情况下禁止在痿侧手臂量血压、抽血、静脉注射、输液、输血等。 4,内痿原则上在术后 6~8周成熟后方可使用。 透析后动静脉痿如何护理 ？1,2,3,4 透析后动静脉痿如何护理 ？ 1, 2, 3, 4, 小方纱布压迫半小时后，轻轻揭开纱布，观察针眼是否出血，如无出血，去除纱布；仍 有出血继续压迫，直至针眼不再出血，松紧以内痿可触及震颤为宜。 透析结束24小时后，去除包扎，在两个针眼周围涂抹喜辽妥软膏，并用保鲜膜覆盖后， 用50 C的热水袋或热毛巾热敷 0.5-1小时后（注意避免烫伤皮肤），进行按摩，每日2~3 次。 避免发生低血压、低血糖，出现低血压或低血糖时，立即下垂痿侧肢体，轻轻揉搓或浸 泡于温水，避免内痿堵塞。 随时注意内痿通畅情况（可用耳听、手触） ，如遇痿侧肢体疼痛