讲座——甲功检测.pptxVIP

甲 状 腺 功 能 检 测; 甲状腺疾病是一种不易被识别但危害性高的慢性病，也是临床常见病和多发病。 在人生命的各个阶段，从胚胎期到新生儿，儿童、青少年到青壮年，中年到老年人，均有可能受到甲状腺疾病的侵扰。 根据最近一次全国性流调的结果，我国现有至少9000万甲减患者、1000万甲亢患者、1000万甲癌患者和2亿甲状腺结节患者，但令人担忧的是整体治疗率不足5%。尤其是对女性来说，因为甲状腺疾病更偏爱女性(男女比例为1:5)。女性，特别是育龄期及准备妊娠的女性关注自己的甲状腺健康。 为了做到早发现早预防甲状腺疾病，体检中检查甲状腺功能是非常必要的。;甲 状 腺 解 剖; 甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。腺泡是合成与分泌甲状腺激素的基本功能单位。 甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又称甲状腺素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆三碘甲腺原氨酸(rT3) 。 在腺体或血液中T4的含量占绝大多数，但T3的活性比T4强约10倍;胃肠I-;运输　 T3、T4释放入血后，以结合状态(与3种血浆蛋白结合)和游离状态二种形式运输。T4主要以结合型存在(占99％以上)，T3主要以游离型存在。 只有游离型才有生物活性，T3的生物活性比T4约大5倍。 结合型与游离型可以互相转换，使游离型的T4与T3在血中保持一定浓度。 正常成人血清中T4浓度为51～142nmol/L，T3浓度为1.2～3.4nmol/L。 代谢 T3的半衰期为1.5天，T4的半衰期为7天。T3与T4的20％在肝脏、80％在靶组织中被脱碘酶脱碘降解。T4脱碘→T3(45％)和rT3(55％)； T3和rT3脱碘→MIT、DIT和不含碘的甲状腺原氨酸。 妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝病、肾衰等均会使T4脱碘→rT3↑(rT3生物活性低，其产热效能仅占T4的5%)而影响T4在组织中的生物作用。; 　 由垂体分泌的TSH、下丘脑分泌的TRH（促甲状腺激素释放激素）、血中甲状腺激素浓度的反馈调节、甲状腺的自身调节四方面共同调节。 自身调节：在缺乏TSH 或TSH浓度不变的情况下，甲状腺本身还具有适应碘的供应变化，调节自身对碘的摄取以及合成与释放甲状腺激素的能力。 血碘浓度增加时，最初T4与T3的合成有所增加，但超过一定限度后，T4与T3的合成在维持一高水平后，旋即明显下降，当血碘浓度超过1mmol/L时，甲状腺摄碘能力开始下降，若血碘浓度达到10mmol/L时，甲状腺聚碘作用完全消失，如果再持续加大血碘量，则抑制T4与T3合成的现象就会消失，激素的合成再次增加，出现对高碘含量的适应。相反，当血碘含量不足时，甲状腺将出现碘转运机制增强，并加强甲状腺激素的合成。 ;甲状腺素功能;下丘脑;甲状腺疾病实验室及辅助检查 共11项内容 ;甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称。 T3：三碘甲腺原氨酸 T4：甲状腺素 FT3：游离三碘甲腺原氨酸 FT4 ：游离甲状腺素 TSH：促甲状腺素 它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据 。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段 ;　　?TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。 游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 　　?增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征（异位TSH瘤），垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减，第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。 　　?正常参考值：0.49～4.67?mIU/L 目前TSH正常值参考范围 0.3-5.0mIU/L;甲状腺素（T4）;三碘甲腺原氨酸（T3）;游离三碘甲腺原氨酸（FT3）; 游离甲状腺素（FT4）; TT3、TT4为结合型与游离型激素之和，非常稳定和灵敏 TT3、TT4主要反映结合型激素，是甲状腺激素的贮存和运输形式，受TBG影响很大 游离型甲状腺激素是甲状腺激素的活性部分 直接反映甲状腺功能状态 不受血清TBG浓度变化影响;典型的甲功检验结果;单纯性甲状腺肿 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减低症 甲状腺炎 甲状腺肿瘤 ;单纯性甲状腺肿;三、化验检查： 甲状腺功能多正常。Ｔ4正常或偏低，Ｔ3可