病历书写规范培训【质控科】.ppt

病历书写规范培训;;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;; 病历书写注意事项（一）;病历书写注意事项（二）;四川省打印病案的暂行规定;病历书写注意事项（三）;下达新入院病人医嘱的时限; 入院记录书写要求??一）;主诉和第一诊断不符合：;肺气肿的诊断标准; 入院记录书写要求（二）; 现病史中出现查体内容; 入院记录书写要求（三）;; 入院记录中的几个“诊断”;病程记录书写要求（一）;病程记录书写要求（二）; 病程记录书写要求（三）; 病程记录书写要求（四）; 阶段小结;三级查房内容; 三级查房内容;三级查房内容; 三级查房记录书写要求; 主治医师查房记录书写要求（一）; 主治医师查房记录书写要求（二）;; 主治医师查房记录书写要求（三）;主任医师查房记录书写要求; 上级医师查房记录书写要求; 首页与病程中的三级医师签名;危重患者抢救制度;抢救记录书写基本要求;疑难病例讨论记录;我院死亡疑难病例讨论记录统一格式;疑难病例讨论记录;死亡讨论记录;出院记录;住院病历完成时限;;四川省住院病历质量评分标准;四川省住院病历质量评分标准;四川省住院病历质量评分标准;四川省住院病历质量评分标准;四川省住院病历质量评分标准;中医住院病历书写关键点：一、首页; 首页填写;二、入院记录;首次病程记录;首次病程记录;上级医师查房记录;上级医师查房记录;病程记录;出院记录;;十八项医疗核心制度;;;;;感谢聆听！