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受理编号
入
户 申
请
审
批
表
受理单位:
公安局
分局
派出
所
受理日期:
年
月
日
申请人
姓名
张一
曾用名
出生日期
19X年X月X日
户口性
质
非农业
性别
男
公民身份号码
44080XXXXX
籍贯
广东省湛江市霞山区县
结婚时
间
1992 年 1 月 16
日
婚姻状况(请在□内打J) 有配偶□未婚□离婚□丧偶
户口所在
地址
湛江市霞山区左阳派出所工农东
派出所
左阳派出所
申请入户
地址
佛山市禅城区绿景三路X号X房
邮政编 码
申请类别 (请在□内 打J)
□夫妻投黑□父母投靠子女□子女投靠父母□收养孩子□随军家属
购房□投资□纳税□科技人才□其他
随 迁 家
属
姓名
称谓
性别
出生年月日
公民身份号码
内附证件名称
李四
妻子
女
19X年X月X
日
44080XXXXXX
张二
女儿
女
19X年X月X
日
44080XXXXXX
张三
儿子
男
20X年X月X
日
44080XXXXXX
被
投 靠 人
称谓
姓名
性别
出生日期
年月 日
公民身份号码
参加工作时 间
年 月
工作单位
职务
住址
联系电话
申请入户
理由
在佛山购房、喜欢佛山、符合购房入户的条件,申请入户佛山。
申请人声
明
上述所填写的内容及提交的证明材料真实合法。如提供了假情况、假证 明材料,本人愿意承担由此带来的法律责任。
申请人现场签名:张一 2012年05月18日
派 出 所 意 见
辖区 民警 调查 意见
签名:年 月 日
派出 所领 导意 见
签名:年 月 日
1
公安
分局
意见
承办人
意见
签名: 年月 日
领导
意见
签名:(盖公章)
年月 日
市、
县公
安局
承办人
意见
签名: 年月 日
科
签名:
意见
(股)
长意见
年 月 日
领导意
见
签名:(盖公章)
年月 日
审批结果(由发准迁证
部门填写)
□同意
□不同总
准迁证号码
发准迁证时间
年月 日
说 明
1、 此表必须用A4纸双面打印,用墨水笔或签字笔填写。字体要端正,不得 涂改
2、 申请人填写姓名、性别、出生日期,须按户口簿填写,不能弄虚作假。
3、 申请人交表时,现场签名确认,并附上有关证明材料,不得伪造证明。
4、 表中内容与申请人申请入户类别不相关的,不必填写。
5、 审批单位如已经简化了审批程序,按实际情况填写。
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