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维护时间】:
正常情况至少每七天维护一次
维护内容】:
更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料
操作程序】:
(一)物品准备
物品名称数量
1、PICC换药包 1 个
2、碘伏棉签 1 包
3、预冲注射器 1 副
4、输液接头 1 个
5、免洗手消毒液 1 瓶物品名称数量
6、污物罐 1 个
7、锐器盒 1 个
8、xx1 根
9、垫巾 1 块
10、笔 1 支
(二)操作步骤:
更换输液接头冲洗导管更换透明敷料
1、冲洗、戴口罩,核对维护记录单。
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2、检查各项无菌物品完整性、有效期。
3、携用物至病人床旁,查对床号、姓名,解释操作目的,以取得合作。
4、在穿刺肢体下铺垫巾。
5、用皮尺测量肘正中上方 10cm 处臂围。
6、揭开固定输液接头的胶带,用 75%酒精消毒皮肤,去除胶迹。
7、更换输液接头:
1)洗手;
2)打开输液接头包装备用;
3)取出预冲注射器,释放压力,取下保护帽,安装输液接头,排气,备
用;
4)卸下旧接头;
5)用碘伏棉签消毒导管接头外壁,并消毒导管接头下皮肤;
6)连接新的接头。
8、冲洗导管:
1)使用预冲注射器,用脉冲方法冲洗导管;
2)正压封管。
9、更换透明敷料:
1)去除透明敷料外胶带;
2)用拇指轻压穿刺点,沿敷料周边 0 度角平行牵拉透明辅料;
3)固定导管,自下而上 180 度角去除旧有透明辅料;
4)评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液,体外导管长度有无变化;
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5)洗手;
6)打开 PICC换药包,戴无菌手套;
7)撕开酒精棉棒包装,左手持纱布覆盖在输液接头上,提起导管,右手持酒精棉棒一根,避开穿刺点直径 1cm 处,顺时针去脂、消毒。
取第二根酒精棉棒避开穿刺点 1cm 处,逆时针去脂、消毒。第三根酒精棉棒,消毒方法同第一根;
8)再撕开碘伏棉棒包装,左手持纱布覆盖在输液接头上,右手取第一根碘伏棉棒,以穿刺点为中心,顺时针消毒皮肤、导管,取第二根碘伏棉棒,逆时针消毒皮肤、导管,同时左手翻转导管。取第三根碘伏棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个翼形部分,消毒范围大于透明敷料面积;
9)消毒剂充分待干;
10)调整导管位置,取第一条免缝胶带粘贴白色可移除型固翼,第二条免缝胶带固定导管连接器;
11)无 xx 放置透明敷料:
透明敷料中心对准穿刺点,下缘覆盖翼型部分约一半,纸质边框预切口对
准导管连接器方向,放置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘,做好 “塑形 ”,然后按压整片透明敷料,最后去除纸质边框时边去除边按压;
12)将第三条免缝胶带打两折,蝶形交叉固定连接器翼形部分与透明敷料下缘;
13)在记录胶带上标注导管类型及换药日期、时间,加强固定透明敷料下缘及连接器位置。
10、整理用物,脱无菌手套。
11、整理床单位,向病人交代注意事项。
12、洗手。
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13、回治疗室,填写 PICC维护记录单。
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