PICC导管脱落防范与应急处理.docx

防范措施： 1）导管必须妥善固定，由制管者做好标记，详细记录管道名称、留置时间、部位、长度，发现异常，及时处理。 2）加强对高危患者（如意识障碍、躁动、有拔管史、依从性差的患者）的观察，作为重点交接班内容详细交接。 3）做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 4）严格遵守操作规程，治疗、护理中动作轻柔，注意保护导管，防止导管脱落。 5）加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。穿刺时尽量避开肘窝，以透明敷料固定体外导管，也可使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管带出体外。 处理措施： 根据脱落导管的原因采取相应的措施，查找原因，做好记录和交接班，防止再次脱管。 （ 1）导管部分脱出： 观察导管脱出的长度，用无菌注射器抽回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用肝素钠液活尿激酶通管，如导管不通畅则拔管；如有回血，用生理盐水冲管保持通畅，重新固定，严禁将脱出的导管回送。 （ 2)导管完全脱出： 测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；评估渗出液性状、量；根据需要重新置管。 （ 3）导管断裂： 1 / 5 如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医 师并用止血带扎于上臂；如导管尖端已漂移置心室，应制动患者，协助医师在 X 线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。 应急处理程序： 发生脱管 →应急处理并报告医师 →协助医师处理，必要时重新置管 →密切观察病情变化 →查找原因 →做好记录及交接班 →防止再次脱管。放射性皮炎防范及应急处理 防范措施： 及时准确评估患者情况，对患者及家属进行预防放射性皮炎的健康教育，强化对老人的宣教。 1）必须选用开衫全棉柔软内衣，修剪指甲 2）保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，清洁时使用柔软毛巾温水轻轻沾洗 3）勿自行涂药及骚抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋 4）照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区 处理措施： 级： 临床表现： 滤泡样暗色红斑或脱发，干性脱皮，出汗减少。 处理措施： 可用珍珠粉或冰片 xx 止痒。 级： 2 / 5 临床表现： 触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿。 处理措施： 遵医嘱停止治疗，暴露创面，用生理盐水清洗干净后，局部可用双草油或湿润烧伤膏均匀涂在创面上，保持湿润；亦可使用生物制剂，如重组人表皮生长因子，具有促进上皮、血管内皮等多种细胞生长和调节蛋白合成作用，加速 创面愈合；湖南省肿瘤医院通过临床观察使用龙血竭粉剂外敷，每天 1～ 2 次，起消炎、收敛、生肌的作用，促进创面愈合，减轻疼痛，效果明显。 级： 临床表现： 皮肤皱褶以外部分的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。处理措施： 同 2 级反应处理 级： 临床表现： 溃疡、出血及坏死。 处理措施： 如皮肤出现溃烂，局部按外科换药处理，可选用溃疡贴、渗液吸收贴、清创胶敷料等换药。 处理程序： 评估放射性皮炎高危患者 →采取防范措施 →根据放射性皮炎分期进行处理 → 做好记录及交接班。药物外渗的防范及处理 防范措施： 3 / 5 1）化疗前应详细了解药物特点及不良反应，识别其是发泡性还是非发泡 性药物 2）以适量稀释液稀释药物，以免药物浓度过高 3）为保证外周静脉畅通，最好取近心端静脉给药，避开手指和关节部位，因该部位静脉靠近动脉和肌腱，易引起永久性损伤。理论上应按以下次序选择注射部位，前臂、手背、手腕、肘窝，对强刺激性和发泡性药物，一般采用前臂静脉给药。 4）在注射化疗药物前，应抽回血来证实静脉是否通畅，给药速度约 5ml/min, 每给 2ml 左右液体应抽回血，以确定针头位置未变，并反复询问病人有无疼痛或烧灼感。 5）静脉注射发泡性药物前，如发生生理盐水或葡萄糖外渗明显，则应另选注射部位或另侧上肢，或外渗部位侧面或近端，避免使用同一静脉的远端。 6）如果需要注入多种药物，应先注入非发泡性的；如果均为发泡性，则应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间以生理盐水或葡萄糖冲洗管道。 7）对肘窝手术后或有上腔静脉压迫综合症的病人，不应选择患肢静脉给药。上腔静脉压迫综合征宜选择下肢静脉注射。 8）注射化疗药物后，以生理盐水或葡萄糖液冲洗管道和针头后再拔管。 9）建议使用外周静脉留置针活 PICC，减少药物的外渗。处理措施： 如果疑有外渗，应立即停止输注，并按以下程序处理 1）在静脉注射给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及皮管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能出去残留液体 2）抬高患肢，注射部位宜用冷敷，一般冷敷时间为 24 小时左右。注射奥沙利铂后不宜冷敷。 4 / 5 3）及时用 20％利多卡因 4ml+生理盐水 6ml+地塞米松 5ml 作环形封闭，同时冰敷