学习ICU的设置与管理.ppt

美国已有7434个ICU 我国在70年代起开始设置CCU、SICU、RICU 差距巨大 ;ICU的基本概念;ICU;一、监护的定义;二、ICU的功能（病人、仪器、人员）;三、危重病人的定义;四、危重病医学的定义;ICU的设置;一、ICU的位置和环境建造设计要求;（二）、防污染措施： 1、双重门，（锁气室）。 2、现代化的通气设备：空气滤器、 轻度正压、空气流向、层流等。 3、通道：病人通道；工作人员通道； 污物及尸体通道；探视通道。 4、洗手。 5、隔离。;（三）、安??舒适的环境： 1、吸音降噪设计，包括机器、工作人员 ， 喧哗、病人躁动吵闹、物品移动。白天 <45db，晚上< 40db，夜间< 25db。 2、柔和的灯光：吸顶灯；壁灯；床头灯；台灯。; 3、温度和湿度的控制：温度22-26；湿度60%。 4、时间概念;一、ICU的位置和环境建造设计要求;二、ICU的设置要求;（二）ICU内的病床分布方式 通常有三种分布方式：大房间开放式；私人房间式；独立封闭式。 以12张床位的ICU为例：可采用4、4、2、1、1式设计。 ;（三）床位设计 床位空间：开放式14-18m2 ;私人式18-23m2 ；独立封闭式20m2左右。 病床离开墙壁，形成“生命岛”。所有的线路、管道、设备全部集中于吊塔、吊梁或功能柱上。 ;（四）辅助区域的设计 面积：2-3倍的床旁空间，以支持运作。 如以上述12张床icu计算，床旁空间需220m2，支持空间需440-660m2 。总面积应660-880m2。;（五）辅助间的设计 病区内：医生办公室，治疗室，配药室，小实验室，盥洗室，设备仪器室，处置室等。 ICU内病区外：工作人员更衣室，工作人员休息室，医生值班室，护士值班室，护长及主任办公室，会议室或教室，库房，配餐室，谈话间，病人家属休息室。 ;;;;基本设备 中心供氧，中心负压，中心正压，足够强大的稳压器，多功能病床，足够的多功能插座，微量输液泵，微量注射泵，输液瓶悬吊装置，多参数监护系统，气管插管箱（喉镜、插管嵌、硅油、各种型号的气管插管、手套等），手动辅助换气囊，呼吸机（包括转运呼吸机），雾化系统，监护系统，心电图机，电复律器，临时起搏器（血管鞘，临时起搏电极），纤维支气管镜，冰机，CRRT系统。;特殊设备 IABP，小C臂，B超，NO吸入装置，血透机，CT机;四、ICU药物储备要求;五、ICU的监护系统;五、ICU的监护系统;五、ICU的监护系统;ICU的功能 ;ICU的功能 ;ICU的分类;ICU的分类;ICU的管理;ICU的管理;加强治疗中心(ICU)知情同意书;医务人员进入ICU的管理制度;ICU交接班制度;ICU工作常规;ICU探视制度;ICU医生值班制度;ICU收容及转出病人制度;ICU内的外科系统危重病人管理制度;ICU的宣传;ICU对危重病人能进行那些监测和治疗;ICU为什么实行全封闭管理;一、ICU人员配备及素质;#ICU工作人员的建制;3、呼吸治疗师： 4、其他人员： ;二、ICU的组织形式;1、开放型; 优点：可以使整个医疗系统的人员在不同程度上积极参与ICU的工作，ICU科主任只在管理和政策制定方面发挥作用。 缺点：某些医师可能缺乏合作精神；科主任难以控制医疗质量，难以控制患者的入院和出院；床位不能获得最佳利用。 ;2、半开放型; 危重病人的收住、转入或转出，必须经ICU主任或值班人员的同意，收住ICU后，由ICU医护人员直接诊治，并对患者的治疗负完全责任，再ICU科主任的指导下，对患者进行全方位的处理。; 优点：良好的协作关系；对ICU管理更为直接；对医疗质量有相对可靠的保证；控制床位。 缺点：与其他科室的医务人员关系可能疏远。;三、ICU日常工作;二、科学研究 三、教学工作;四、ICU的院内感染管理;1、ICU设施： 2、空气净化及消毒：通风、层流；紫外线、熏蒸、喷雾； 3、无尘与清洁的保持：病床、床头柜、门窗；地面；墙壁、天花板。 ;手术室化管理； 分房标准：无感染者；潜在感染者；感染者；免疫力低下者。 ;1、衣物 2、敷料、各种导管 3、便盆、尿壶 4、床上用品;1、呼吸机 2、喉镜、气管插管嵌 3、雾化吸入器 4