医院院感科主任述职报告.pdf

个人述职报告 *** 医院院感科主任 ** 尊敬的院领导： 大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任， 委以重任， 让我任职院感办主任一职，我深感肩上担子的分量和责任的重 大，院感工作责任重大，而我资历浅，管理能力欠缺，但我会努 力适应，加强管理和沟通能力，与各科室配合好，共同做好院感 工作。为了总结经验，查找不足，改进工作，现将一年来个人思 想、工作表现述职如下，不妥之处请批评指正。 一、加强政治理论学习，不断提高政治素养。 在完成本职工作的同时，认真学习党的群众路线教育，完善 学习笔记，通过学习，提升了自身政治素养，更加坚定了政治理 想。在工作中，谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度， 认真履行工作职责，服从医院安排，完成领导安排的各项工作； 纪律方面严格要求自己， 不迟到， 不早退， 不干与工作无关的事， 时刻提醒自己，要起好模范带头作用。 二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度， 完善相关资 料。 学习《医院感染管理办法》 、《医疗废物管理条例》等有关条 例， 《医务人员手卫生规范》 、《医院隔离技术规范》 、《消毒技术 规范》、《空气净化管理规范》 、《环境卫生学监测规范》等规范和 院感法律法规等。完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。 - 1 - 三、根据院感安全要求，细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全面检查和 梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐 患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点 环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换 药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，并和科室人员一 起，发现问题、探讨问题、解决问题。 四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。 每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查， 每月进行全 院的院感质量检查，查出的问题及时反馈给科室，要求立即进行 整改，并不定时进行跟踪检查，防止院感在院内暴发。 五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强 院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加 强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学 及医务人员手卫生的监测。全年共采样 402 份，合格率 95%；其 中空气采样培养 97 份，合格率 98%；物体表面采样培养 96 份， 合格率 96%；医护人员手采样培养 83 份，合格率 88%；无菌物品 采样培养 39 份，合格率 100%；消毒液采样培养 67 份，合格率 100%；胃镜镜腔及其它 20 份，合格率 90% 。院感科对于 不合格的 采样进行了原因分析、反馈及整改，并重新做了采样培养，合格率为 100%。 六、加强医务人员手卫生管理。 - 2 - 每月做手卫生依从性调查，每月院感质量检查时，每科室抽 查一人现场洗手考核，考核结果全院通报， 从而提高医务人员手 卫生的依从性。 七、院内感染病例监测 1. 鼓励医务人员积极上报院内感染病例， 全年上报院感病例 7 例 , 院内感染率 0.08%。 2. 根据院感管理要求，做好病例回顾性调查，在