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教师资格认定申请表
姓 名 (与毕业证、身份证一致)
工作单位 嘉应学院土木工程学院
户籍所在地 (填写至乡镇或者街道办事处)
申请资格种类 (高档或中职学校教师资格证)
填 表 日 期
中华人民共和国教诲部监制
(按照系统提示完毕,本表填写内容仅参照)
填 表 说 明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教诲部或者省级教诲行政部门制定教学筹划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范规定填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)。
六、申请人有下列状况,认定机关应在备注栏中注明:
1.获得过某种教师资格
2.被撤销过教师资格
3.其她需要阐明状况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓 名
性 别
1寸近期
正面免冠
照片(贴照片之前先用铅笔写生自己长短号)
民 族
政治面貌
出生日期
出生地
毕业学校
所学专业
例如填:土木工程(建筑工程)
最高学位
最高学历
现从事职业
(学生)
专业技术职务
(无)
通讯地址
(家庭住址)
邮编
联系电话
电子邮箱地址
申请任教学科(课程)
身份证号码
本 人 简 历
时 间
单 位
职 务
证明人
思想品德鉴定意见
合格
身体和健康状况
良好
修完教诲学(高
等教诲学)、教诲
心理学(高等教
育心理学)课程
情 况
(符合师范教诲类特许申请条件)
普通话水平
(如实填写,与所获得证书一致)
教诲教学能力
测试成果
面
试
(不填) 组长(签名)
试
讲
(不填) 组长(签名)
教师资格认定
专家审查委员会
审查意见
(不填) 公 章
年 月 日
教师资格认定
机构意见
(不填) 公 章
年 月 日
教师资格证书
号 码
备 注
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