彩色多普勒血流显像CDFI培训课件：第十三章 消化系 脾胰胃肠超声.ppt

常见胃肠病理征象 5、管腔基本病变 管腔增宽：管腔明显扩张。 液体潴留：腔内容物排空明显延迟或无排空。 液体返流：腔内容物自下而上逆流。 管腔狭窄或消失：管腔的开放功能或腔内液体通过 不畅，局部腔明显狭小或腔闭锁。 * 4、蠕动异常：管壁蠕动频率明显高于正常为蠕动亢进，反之为减缓（减弱），无蠕动者为蠕动消失（壁僵硬），蠕动反方向为逆蠕动。 胃肠病变声像图表现 胃肠常见病理征象 1. 新月征：管壁局限性增厚 2. 戒指征：管腔充盈时显示的局限性管壁增厚； 3. 马蹄征：形似马蹄铁状管壁增厚。 4. 靶环征：短轴断面所示全周壁厚和管腔狭窄。 5. 假肾征：是胃肠道恶性肿瘤的声像图表现。其病理基础为:肿瘤沿着胃、肠壁呈浸润性生长，使得肠壁增厚，管腔狭窄。狭窄的胃肠腔内含有气体及内容物，呈强回声。长轴断面可现显示为胃肠壁全周或较广泛的增厚，中央为强回声，形成假肾型；也可见于胃肠外生肿瘤伴假腔形成。 * 胃肠病变声像图表现 胃肠常见病理征象 6. 面包圈征：胃肠短轴断面所示全周壁厚和管腔充盈时，还可见于溃疡环堤的冠状面。 7. 火山口征（弹坑征）：于增厚管壁或肿瘤内膜面呈现缺损凹陷，中心凹陷区为溃疡部位，周围隆起处为溃疡环堤。 * 胃肠病变声像图表现 （2016）肠胃壁增厚常见的病理征象有： ABCD A.新月征 B.琴键征 C.靶环征 D.假肾征 E.镶嵌征 溃 疡 病 溃疡病：好发于胃小弯及十二指肠球部。 浅表性溃疡：粘膜表面可见局限、恒定不变的强回声斑，胃壁可轻度增厚，层次结构清晰，胃壁可见局限性凹陷回声； 较大溃疡：粘膜凹陷可向腔内突起，其周围胃壁呈均匀性增厚；病变区蠕动波存在。 溃疡型胃癌：肿瘤表面凹陷形态不规则，基底宽大。 * 胃肠病变声像图表现 第五节 胃 肠 一.胃肠解剖 二.检查方法 三.正常声像图 四.胃肠癌 六.恶性淋巴瘤 五.间质(肉)瘤 七.肠梗阻.肠套叠 八.胃肠造影 * 胃肠癌 胃癌好发于幽门部，其次是胃体、贲门、胃底及全胃； 超声检查主要针对进展期胃肠癌，早期胃癌病变深度只限于粘膜层及粘膜下层，超声检查不敏感。 早期胃癌：虽然癌组织仅限于粘膜层和粘膜下层，可伴有或不伴有淋巴结转移； 胃癌病变可呈：隆起型、凹陷型及平坦 型三种形态。 * 四、胃肠癌 超声基本表现 (1) 胃（管）壁不规则增厚或肿块形成。 (2) 内部呈低回声，欠均匀，彩色多普勒可见血流信号回声。 (3) 病变区域内膜面不平整，或有管腔狭窄。 (4) 常见功能异常：蠕动减慢，幅度减低或蠕动消失，胃潴留等。 * 四、胃肠癌 胃窦部胃癌 胃底部胃癌 胃体部胃癌向胃底蔓延 肿瘤部位胃壁增厚，呈为圆形、椭圆形及不规则性实质性回声， 向胃腔内突出，中央部胃腔回声较强，周边部肌层回声较弱。 病理形态超声分型 肿块型：向腔内生长的局限性不规则的肿块； 溃疡型：肿瘤表面坏死形成凹陷，凹陷形态不规则，基底宽大，与正常胃壁分界清晰者为局限溃疡型；范围扩大向周围浸润，界限不清者为浸润溃疡型； 弥漫浸润型：粘膜增粗，扭曲，结构紊乱，胃（肠）壁弥漫性增厚，管腔变小，形成“假肾征” * 四、胃肠癌 胃窦部肿块型胃癌 溃疡性胃癌 弥漫型胃癌 皮革胃 常见误诊疾病 胃肠炎、溃疡病、嗜酸性肉芽肿、结核、克隆氏病等非肿瘤性胃壁增厚性疾病。 还须与其他类型胃肿瘤相鉴别。 * 四、胃肠癌 常见肿瘤转移征象 (1) 淋巴结肿大：进展期胃癌的淋巴转移率高达7 0%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。 (2)远位器官转移：最易受累脏器为肝脏、胰腺和女性卵巢。 (3)脐周、直肠窝转移时可见局部低回声肿块。 (4)腹膜腔种植：腹膜腔内散在大小不等低回声结节，多半有肠粘连。病灶小时仅可见腹水和肠粘连。 * ↑胃后壁回声不均匀增厚 溃疡型 肿块型 弥漫型 第五节 胃 肠 一.胃肠解剖 二.检查方法 三.正常声像图 四.胃肠癌 六.恶性淋巴瘤 五.间质(肉)瘤 七.肠梗阻.肠套叠 八.胃肠造影 * 间质肿瘤分为良性肿瘤（间质瘤）和恶性的间质肉瘤 间质瘤声像图表现 胃肠区圆球状或分叶状低回声肿块； 内部呈均匀或较均匀； 肿瘤最大直径多在5.0cm以下； 肿块边界清晰； 可有小溃疡，溃疡规整，基底较平滑。 * 五、间质肿瘤 间质肉瘤声像图表现 肿瘤的形态多为分叶状或不规则状。 瘤体内部回声增强、不均匀直径大于5.0cm； ； 溃疡凹陷深、大而不规则； 实质内坏死液化较大而不规则； 假腔形成； 周围淋巴结和肝脏转移。 * 五、间质肿瘤 超声分型 腔内型：肿物向