特殊情况患者抗菌药物应用原则.pptxVIP

特殊情况患者抗菌药物应用原则;老年人的生理变化;老年人的药代动力学特点;老年人感染特点;老年感染患者抗菌药物应用原则;新生儿的生理特点;抗菌药物在新生儿患者中的应用;妊娠期的生理特点;妊娠期患者抗菌药物的选用;抗菌药物在孕妇中的危险性分类(根据美国FDA分类);FDA妊娠期用药分类;抗菌药物在乳汁中的浓度;抗菌药物对乳儿的潜在不良反应;肝病对于抗菌药物体内过程的影响;肝功能减退时抗菌药物的应用(1);经肝、肾清除。肝功能减退时血浓度增 高，如同时有肾功能减退，血浓度增高更明显。 处理：严重肝病时减量。哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、头孢菌素类(头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南)、喹诺酮类(氟罗、环丙、氧氟、诺氟等) 4. 主要经肾排泄 处理：不需调整剂量 氨基糖苷类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、万古、多粘。 ;肾功能减退对抗菌药物体内过程的影响;肾功能减退时剂量的调整依据;肾功能减退时抗菌药物的选用;肾功能损害的程度;肾功能减退时给药方案的调整;也可自血肌酐值按下式计算内生肌酐清除率 (140－年龄)×标准体重(kg) ------------------------------------- =内生肌酐清除率(男,ml/min) 血肌酐值(mg/dl) ×72 内生肌酐清除率(男) ×0.85＝内生肌酐清除率;根据内生肌酐清除率调整;根据血药浓度监测结果调整;透析治疗对抗菌药物血浓度的影响(1);药 物;老年人感染特点;老年感染患者抗菌药物应用原则;新生儿的生理特点;妊娠期的生理特点;妊娠期患者抗菌药物的选用;经肝、肾清除。肝功能减退时血浓度增 高，如同时有肾功能减退，血浓度增高更明显。 处理：严重肝病时减量。哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、头孢菌素类(头孢噻吩、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、氨曲南)、喹诺酮类(氟罗、环丙、氧氟、诺氟等) 4. 主要经肾排泄 处理：不需调整剂量 氨基糖苷类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、万古、多粘。