HAQ量表[文字可编辑].pptVIP

类风湿性关节炎患者的 健康评估问卷（ HAQ ） A 1 目 录 A B C 健康评估问卷的背景 Contents 健康评估问卷的内容 健康评估问卷的评价标准 A 2 背景 类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis ， RA ） 是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免 疫性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对 称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受 累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及 功能丧失。 A 3 RA 的相关评分： 美国风湿病协会 ( ACR20/50/70) 推荐的核心标准 疾病活动分数（ DAS ）计算法 美国健康评估问卷（ HAQ ） Sharp 评分（影像学评分） A 4 HAQ 是 “Health assessment questionnaire” 的 简称，即（斯坦福）健康评估问卷，在 1978 年由 斯坦福大学的医学博士 Fries 等制作而成，主要用 来评估类风湿性关节炎患者的功能状态。 HAQ 使 用方便 、 有效， 因 而 在国际上应用很广泛，至少 已翻译为 28 种语言，但对轻型患者不太适合。 A 5 发表在中国实用护理杂志 （ 2012 年 4 月第 28 卷增刊）上的题为《类风湿性关节炎患者的生活 质量量表研究进展》一文，通过对 CNKI 数据库中 与 VIP 数据库中 1989 年至 2011 年的文献进行分析， 将国内应用于类风湿性关节炎患者生存质量评定 的相关量表进行了总结。结果表明： HAQ 量表应 用较广泛。 A 6 A 7 HAQ 在类风湿性关节炎（ RA ）的研究过程中 出现了三种不同的版本，即：全套 HAQ 、改良后 删节 HAQ 及新改良删节类风湿性关节炎（ RA ）特 异性 HAQ 。 但 是 ， W E S T P O R T ( 路透社医学新闻 ） , 2 0 0 6 年 6 月 20 日据一项多中心的大规模研究结果 显示，全套健康评定问卷 (HAQ) 在检测类风湿性 关节炎患者与治疗相关的病情改变及评判功能残 疾程度时比另两种改良后的删节版本更为有效。 A 8 堪萨斯州威奇托市国家风湿性疾病数据库的 Frederick Wolfe 博士在近 2500 名应用来氟米特（ leflunomide ）进行初始治疗的类风湿性关节炎患 者中，比较了全套 HAQ 、改良后删节 HAQ 及新改 良删节类风湿性关节炎（ RA ）特异性 HAQ 的效能 。他认为全套和删节调查表的分布特点存在显著 差异。全套 HAQ 比改良后删节 HAQ 和新改良删节 RA 特异性 HAQ 的有效性分别高出 28% 和 37% 。研 究人员通过计算后认为在临床试验中这种有效性 的差异可使试验所需样本量减少 20%-26% 。 A 9 然而，由于全套 HAQ 涉及的问题比较多，临 床医生没有时间对类风湿性关节炎（ RA ）患者一 一进行详细地调查评估等问题， Wolfe 博士也指出 改良后删节 HAQ 和新改良删节 RA 特异性 HAQ 对 HAQ 的改良因能够减少评估内容 而 提高其有效性 ， 对医务人员来说更具吸引力。 A 10 内容 ? HAQ 问卷主要包括 4 方面的内容，即残疾（ 20 个提问 ，其中含 8 个方面的日常活动 ) 、不舒服（ 4 个提问）、药 物副作用和花费，其中最常用的是残疾问卷。每个问题得 分 0-3 分，得分越高，功能或情绪越差。 残疾问卷的具体项目有 ： （ 1 ）穿衣 , 系鞋带和纽扣 ? （ 2 ）梳头 ? （ 3 ）从椅子上无支撑站起 ? （ 4 ）上床、起床 ? （ 5 ）举杯饮水 ? （ 6 ）切菜 ? （ 7 ）开瓶塞 ? （ 8 ）在户外 平地上行走 ? （ 9 ）上五节楼梯 ? （ 10 ）洗澡后擦干 ? （ 11 ）晚上睡好觉 ? （ 12 ）上下盥洗室 ? （ 13 ）弯腰拾起地上 东西 ? （ 14 ）伸手摘下衣架上衣帽 ? （ 15 ）开关水笼头 ? （ 16 ）上下车 ? （ 17 ）逛商店 ? （ 18 ）做家务事如打扫卫生 ? （ 19 ）步行 2 000 m? （ 20 ）参加所喜爱的活动 ? A 11 ? 项目内容如下： A 12 评价标准 ? ? ? ? ? 每题 0 — 3 分 0 分：毫无困难 1 分：有些困难 2 分：很困难或需要协助 3 分：无法完成 b) HAQ 总分为 8 项问题得分的平均值； 注： a) 需要借助工具才能完成的也评为 2 分； c) 总分介于 0 — 3 分。 A 13 由于其问题比较多，临床医生没有时间进行 ，目前已把它简化修订剩 8 个提问，问题如下，计 算方法同上。 A 14 HAQ 不适指数： HAQ 不适指数计算方法是：在过去 1 个月内有 下列感觉 : （ 1