疾病与营养之医院膳食.pptVIP

膳 食 安 排 （1）钾、钠恒量膳食 要求：每日膳食中含钠160mg，钾60mg,共6天。 最后一天空腹测血钾、钠和CO2结合力， 测尿钾、钠及酸碱度。 结论：若钾代谢呈负平衡，钠代谢呈正平衡，则 可诊断此病。而正常人食用该膳食后钾、 钠代谢均呈正平衡或近于平衡。 学习文档 （2）低 钠 膳 食 要 求：每日膳食中含钠量为10～20mg。 钾60mg共6天。测血钾、尿钠、 尿钾。 结 论：原发性醛固酮增多症患者食用该膳 食后，虽有大量醛固酮，但钾钠的 交换减少，因而尿钾减少，血钾升 高，尿钠在数日内迅速减少，降至 10~20mmol/d达到平衡，即可诊 此症。 学习文档 （3） 高 钠 膳 食 要求：膳食每日含钠240mmol、钾60mmol，试验期 共6天，测血钾。 结论： 正常人食用该膳食后血钾无变化，而原发性 醛固酮增多症的患者由于钠大量进入肾远曲小管进行 离子交换，使尿钾排出增加，血钾降3.5mml/L 以下。 注意: 该法适用于血钾正常或稍低的临床可疑者。 对血钾较低、症状明显者不宜采用，否则可使血钾 进一步降低而发生危险。 学习文档 （4）安体舒通试验膳食 要求：膳食钠量每日160mmol，钾60mmol，试验 期为10天。前3-5天为适应期，后5-7天为试 验期，试验期每日口服安体舒通300mg，分 3~4次口服，连续5~7天，分别在适应期和 试验期的最后一天测血钾、血钠、尿钾、尿 钠 、CO2结合力及尿Ph值。 结论：适应期值不正常，而试验期值趋于正常则 可诊断。 学习文档 （六） 肌 酐 试 验 膳 食 适用症：检查内生肌酐清除率，反映肾小球的滤过功能 。 原理：肌酐是含氮物质正常代谢的最终产物，随尿液经肾脏排出体外，内生肌酐由肾小球滤过后，肾小管既不吸收又不分泌，因此它反映肾小球的滤过率。若内生肌酐清除率低于正常值的80%以下，则表示肾小球滤过功能已有减退。 学习文档 膳食安排： 低蛋白膳食 要 求： 每日蛋白质总量不超过40g，主食不超过300g， 副食中应严格限制肉类及豆制品，鸡蛋不宜过多；如患者有 饥饿感，可以增加蔬菜，藕粉，果汁等只含碳水化合物不含 蛋白质的食物，试验期为3天，最后一天留置24小时尿液检 测。 膳食举例：早餐：稀饭50克、馒头50克、腐乳。 午餐：米饭50克、番茄炒鸡蛋、白菜汤。 晚餐：千层饼100克、冬瓜汤。 学习文档 （七）同位素吸碘[3]试验膳食 适应证：检查甲状腺功能亢进症 原理：人体摄入的碘主要储存在甲状腺，如果膳 食中摄入的碘过多，就影响放射性碘[3]的吸收， 则干扰同位素试验的结果。 膳食安排：可用普通膳食，但在本试验前一个 月内应禁用含碘丰富的海产食物。若吃了海带、 紫菜、带鱼、虾皮等海产品，需过二个月才能做 该试验。 学习文档 （八）低能量试验膳食 适应症：用于检查cilbert’s综合症 原理：cilbert’s综合症系肝脏对非结合胆红素的 清除有缺陷。因而血清非结合胆红素增高，而结 合胆红素正常。 结论： cilbert’s综合症患者,饥饿24小时后血清 非结合胆红素较原水平增高一倍以上,或者总胆红 素≥34umol/L,而结合胆红素仅≤25%. 学习文档 膳 食 安 排 患者先食用正常膳食2~3日后，转为低能量 膳食3日，试验前一日及试验中当日的清晨采血测定血清结合与非结合胆红素。 选择能量低、患者愿意食用而体积较大、含膳食纤维丰富的食品配置一日膳食，尽可能减轻患者饥饿感。 学习文档 ? 总 结 制备试验膳食时应注意： 1、无论是代谢膳食还是一般的试验膳食，都应 取得患者的主动配合。 2、根据病情及病人的膳食习惯和要求，计划安 排食谱，适当调剂口味。 3、营养专业人员监督烹制，以保证膳食的准确