急诊管理与持续改进细则分解.pdf

精品文档 七、急诊管理与持续改进 评审标准 评审要点 4.7.1 合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救 设备和药品。 符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。 按照本细则第二章第三节第一条标准的评价要求执行。 4.7.2 落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。 4.7.2.1 【C】 1. 有首诊负责制度，医务人员能熟知并执行。 1、 首诊负责制度、 2 、 急诊制度、职责、流程、急诊知识技能培训（签名、内容、课件、照 片） 落实首诊负责制，与挂 3 、 知晓率 钩 4 、 执行情况考核 ( 应纳入月度质控考核，考核内容、标准、考核分 ) 合作的基层医疗机构建 2. 急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整的符合规范的急诊病历，记录 立急诊、急救转接服务 急诊救治的全过程。 制 急诊病历书写的规范，急诊病历中记录急诊患者救治全过程 度。 3. 有急诊病历质量评价的记录，评价结果纳入医师、护理人员个人的技能 评价。 1、急诊病历书写考核（应纳入月度质控考核，急诊病历书写评分标准、 评分表 , 每月考核分） 2 、急诊技能月度考核资料（考核标准、评分表）及评价 4. 有急诊与挂钩合作基层医疗机构建立的急诊转接服务机制。 1、急诊转接服务制度， 2 、挂钩单位清单，协议书，联系方式及联系人， 3 、与基层医院建立急诊转接服务机制，流程图 4 、急诊转接服务记录 5. 转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接， 保障患者得到连贯抢救。 1、转送交接制度、流程（包含完整病情资料的交接） 2 、急危重症患者交接单 【B】符合“ C”，并 有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯， 开展质量评价。 1、急诊登记本 2 、急诊观察、急诊抢救登记本 3 、急诊质控标准、质控表 【A】符合“ B”，并 1. 有急诊信息网络支持系统 ，实现急诊与院前急救、急诊与院内各相关科 室、急诊与卫生行政部门的信息对接。 2. 急诊科能够 事先获取转诊患者信息 ，提高抢救效率。 4.7.3 加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 按照第二章第三节第二条标准的评价要求执行。 精品文档 精品文档 4.7.3.1 【C】 有急诊留观患者管理制 1. 有急诊留观患者的管理制度与流程。 急诊留观管理制度与流程 度与流程，控制留观时 间 2. 有对 急诊留观时间 原则上不超过 72 小时的要求。 急诊留观时间记录 原则上不超过 72 小 时。 【B】符合“ C”，