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急救通则( Fist Aid)
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患 者
紧急评估
抢救措施 第一步 紧急评估:判断患者有无危及生命的情况
A:有无气道阻塞
评估和判断 B:有无呼吸,呼吸频率和程度
B:有无体表可见大量出血
一般性处理
C:有无脉搏,循环是否充分
S:神志是否清楚
注释说明
第二步 立即解除危及生命的情况
气道阻塞 ●清除气道血块和异物
●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰
●气管切开或者气管插管
呼吸异常
呼之无反应,无脉搏 心肺复苏
重要大出血 立即对外表能控制的大出血进行止血 (压迫、结扎)
第三步 次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况
●简要、迅速系统的病史了解和体格检查
●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题
A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口
B 建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果 90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道
C 吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度 95% 以上
D 抗休克 (见休克抢救流程图 )
E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
第五步 主要的一般性处理
●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息
●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量
●生命体征:力争保持在理想状态:血压 90-160/60-100mmHg ,心率 50-100 次/ 分,呼吸 12-25 次/
分
●如为感染性疾病,治疗严重感染
●处理广泛的软组织损伤
●治疗其他的特殊急诊问题
●寻求完整、全面的资料(包括病史)
●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断
●正确确定去向(例如,是否住院、去 ICU、留院短暂观察或回家)
●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况
●尽可能满足患者的愿望和要求
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精品文档 休克抢救流程
血压:收缩压 <90mmHg 和(或)脉压差 <30mmHg
1
卧床休息,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管
建立大静脉通道、紧急配血备血
大流量吸氧,保持血氧饱和度 95%以上
监护心电、血压、脉搏和呼吸
留置导尿 / 中心静脉置管测中心静脉压( CVP),记每小时出入量(特别是尿量)
镇静:地西泮 5 ~ 10mg 肌肉注射或静
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