新修订七项护理核心制度.docx

新修订七项护理核心制度 新修订七项护理核心制度 PAGE15 新修订七项护理核心制度 护理核心制度一．分级护理制度 二．核对制度三．交接班制度四．危重患者急救制度五．护 理文书书写基本规范及管理制度 六．药品管理制度七．安全输血制 度西青 医院护理部2012年 月订正分级护理制度分级护理是指患者在住院时期，医护人员依据患者病情和生活自理能力（自理能力的评估依照见附表）进行综合评定，确立并实行不一样级其余护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。一、特级护理1.分级依照（1）保持生命实行急救性治疗的患者；2）病情危重，随时可能发患病情变化需要进行监护、急救的患者；（3）各样复杂或许 大手术后的患者，严重创伤或大面积烧伤的患者。2.护理重点（1）严实察看患者病情变化，监测生命体征，正确记录进出量；（2）制定护理计划或护理重点，有完好的护理记录，详尽记录患者病情变化；（3）依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；（4）依据患者病情，护理人员正的确施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行安全举措；（5）保持患者的舒坦和功能体位。二、一级护理1.分级依照（1）病情趋势稳固的重症患者；2）病情不稳固或病情随时发生变化的患者；3）手术后或许治疗时期需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依靠的患者。2.护理重点（1）每30分钟巡视患者，依据患者病情，丈量生命体征，随时察看患者病情变化，做好护理记录；（2）依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；（3）依据患者病情，护理人员正的确施基础护理和专科护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实行举措；（4）供给护理有关的健康指导。三、二级护理1.分级依照（1）病情趋于稳固 或未明确诊疗前，仍需察看且自理能力轻度依靠的患者；（2）病情稳固，仍需卧床且自理能力轻度依靠的患者；（3）病情稳固或处于痊愈期且自理能力中度依靠的患者。2.护理重点（1）每1-2h巡视患者，依据患者病情，丈量生命体征，一旦患者发患病情变化应实时记录；2）依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；3）依据患者病情，正的确施护理举措和安全举措；（4）供给护理有关的健康指导；5）辅助患者进行生活护理。四、三级护理1.分级依照病情稳固或处于痊愈期，自理能力轻度依靠或不必依靠的患者；2.护理重点1）每3h巡视患者，察看患者病情变化；2）依据患者病情，丈量生命体征；（3）依据医嘱，正的确施治疗、给药举措；（4）供给护理有关的健康教育及痊愈指导。核对制度一.医嘱核对制度1.医师下 达医嘱后护士应付医嘱进行核对，确认无误后履行。2.对有疑问的医嘱一定问清后方可履行。3.急救时的口头医嘱一定由护士 复述一遍，待医师认同后方可履行。保存用 完的空安瓿，经二人核对后方可弃去。 4. 整理医嘱单后，须经第二人核对并署名。 5. 医嘱应做到每班核对，护士长每周组织进行 医嘱大核对一次。 6.医嘱核对后应在医嘱 核对登记本上记录医嘱核真相况，并注明查 对时间及核对者署名。 二．服药、注射、输 液核对制度1.服药、注射、输液前一定严格 履行“三查八对”。三查：备药前查、备药中 查、备药后查。八对：核对床号、姓名、药 名、剂量、浓度、时间、方法和批号。 2. 备药前要检查药质量量、注意有效期、有无 变质，安瓿或针剂有无裂缝，标签能否清楚 等，若有上述状况则严禁使用。 3.摆药后必 须经二人核对无误后方可发药，配药时应注 意药物的配伍禁忌。 4.易致敏药物在给药前 应咨询有无过敏史，使用“毒、麻、限、剧 ” 药时要频频核对，用后应保存安瓿。 5.发 药或注射过程中，当患者提出疑问时，应实时核对后方可履行。.输血核对制度1.输血前严格履行核对制度，要求在取血时、输血前、输血时一定经 双人核对，无误后方可输入。2.取血时，提取血液者与发放血液者共同核对患者姓名、性别、年纪、病案号、科室、床号、血型、采血日期，血液有无血块或溶血，交错配血报告有无凝聚，并检查储血袋能否严实、有无损坏。正确无误，两方共同署名后方可取 回。 3.输血前、输血时均需两人核对患者 床号、姓名、住院号及血型等内容，无误后 方可输入。 4.输血完成应保存储血袋24h， 以备必需时送检。四.饮食核对 1.患者床头 卡上的饮食种类应与医嘱符合。 2.患者就餐 时，应核对床头卡上的饮食种类与患者实质 饮食种类能否符合，自备饮食与医嘱饮食种 类能否符合。 3.对特别治疗饮食、检查饮食， 护士应核对落真相况。 五．手术室核对制度 接病人时，要核对科别、床号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术名称、手术部位、术前用药。2.手术前，一定核对姓名、诊疗、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，并按要求摆好体位。3.凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前盘点全部敷料和器材，并记录、署名。