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三甲复常医院感染管理访谈调查需掌握的知识点 （临床医技科室） 一、医院感染管理组织体系和制度建设 1、 医院感染控制三级管理体系？ 医院感染管理委员会 ——?医院感染管理科 ——?科室医院感染监控小组 2、 科室医院感染监控小组的组成及职责（见科室医院感染管理持续改进记录本） 3、 本部门医院感染控制制度（见科室制定的感染控制制度册） 二、医院感染暴发报告与处置 1、 什么是医院感染暴发 ？ 是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3例以上同种同源感染病例的现象。 2、 什么是疑似医院感染暴发 ？ 指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例；或者 3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 3、 我院临床科室如何报告医院感染病例？ 临床科室出现医院感染散发病例时， 医生于24小时内填报医院感染病例报告卡上报医院 感染管理科；出现3例及以上疑似医院感染暴发病例时， 应2小时内电话报告医院感染管理 科。 4、 医院感染暴发报告的第一责任人是谁？ 医疗机构的法定代表人。 5、 感染暴发报告及处理流程 ？ 临床科室出现感染暴发和疑似感染暴发一…小时内报告感染管理科 院感科核实 流行或暴 ?院感科报告院领导和有关上级部门 ?科室协助查找感染源、隔离病人 制定落实控制措施（包括对病人进行适当的治疗、正确消毒灭菌，停止收新病人、医 务人员做好个人防护，必要的免疫接种或给药等 ） > 院感科收集分析调查资料 总 结经验，制定防范措施。 三、消毒隔离与职业防护 1、 科室消毒隔离与感染控制制度（各科室准备） 2、 临床科室如何对肮病毒、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器 具和物品进行处置？ （1） 患者宜选用一次性用品，使用后应进行双层医疗废物袋密闭封装（锐器置锐器盒后 封装），包装外标明感染性疾病名称，送医疗废物集中处置中心进行焚烧处理。 （2） 需要重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病 名称，由消毒供应中心（CSSD使用密闭容器单独回收。 3、 外来医疗器械如何处理？ 由消毒供应中心接收统一清洗、消毒、灭菌。 4、 如何正确使用防护用品（医院感染分册：医务人员医院感染职业安全防护制度） 5、 医务人员职业暴露报告处理流程？ 医务人员发生职业暴露后 立即处理暴露部位 如为伤口感染 5轻由近 心端向远心端挤出损伤处的血液， 再用肥皂水或流动水冲洗 75% 酒精或者0.5%的碘伏 消毒，对伤口进行包扎 报告科室感染监控小组， 填写职业暴露伤情登记表， 科主任或 护士长确认 报告感染管理科登记备案， 进行风险评估，做血清学检查，根据需要用药 院感追踪随访。 皮肤暴露处理：用肥皂水或流动水清洗污染皮肤，报科室感控小组，其他同上 粘膜暴露处理：用生理盐水冲洗粘膜，反复冲洗干净，报科室感控小组，其他同上 6、 隔离标识有哪些？ 黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。 7、 2次二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？用于消毒需要多长时间？ 灭菌至少需要10小时。 消毒需要10-45分钟(胃镜、肠镜、十二指肠镜 10分钟；支气管镜 20分钟；结核 杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后内镜 45分钟)。 四、多重耐药菌的预防与控制 1、 什么叫多重耐药菌(MDR。？ 指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 2、 常见多重耐药菌有哪些？ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA 耐万古霉素肠球菌(VRE 产超广谱3 -内酰胺酶(ESBLS细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌 3、 多重耐药菌流行病学 感染源为多重耐药菌感染或定植患者 传播途径主要为接触传播 主要为接触传播 直接接触传播，是指易感者与传染源(如含病原体的体液或分泌物)直接接触而感染。 间接接触传播，以医院工作人员手为主要传播媒介，其次为各种侵入性操作。 也可能为飞沫传播，指带有病原微生物的飞沫核(> 5 m),在空气中短距离(1m内) 移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。 易感人群：具有多重耐药菌感染危险因素的人群。 我院多重耐药菌种类和分布 主要以MDR-AB名重耐药鲍曼不动杆菌)、MDR-PA修重耐药铜绿假单胞菌 )、MRSA耐 甲氧西林金黄色葡萄球菌)为主； MDR-A曲要分布在ICU。 重点科室医院感染微生物排名及耐药率见院感通讯(掌握) 4、 多重耐药菌感染危险因素 既往携带或感染 MDROs 在 MDRO率高的科室住院，如 ICU 免疫力低下或激素、免疫抑制剂的使用 插管或侵入性操作 长期住院