寨卡病毒病防控方案2016年第二版.ppt

寨卡病毒病防控方案2016年第二版 寨卡病毒病防控方案2016年第二版寨卡病毒病防控方案2016年第二版 目录 2 4 1 3 5 6 简要说明 试验室检查 治疗 疾病概述 诊断和鉴别 出院标准及预防 简要说明 寨卡病毒病（Zika Virus Disease）是由寨卡病毒（Zika Virus）引起并通过蚊媒传播的一种自限性急性疾病。 2015年5月，巴西报告首例寨卡病毒病病例，截至2016年3月8日，至少在非洲、亚洲、欧洲、美洲的55个国家有寨卡病毒传播的证据，以巴西疫情最为严重 。 2016年2月9日我国江西省发现首例输入性病例，截至2016年3月11日共发现输入性病例13例。 （一）病原学 （二）流行病学 传染源和传播媒介 传播途径 人群易感性 潜伏期和传染期 地区分布 发病季节特点 （三）临床表现 疾病概述 　寨卡病毒属黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus），呈球形，直径约为40-70nm，有包膜。基因组为单股正链RNA，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸.分为亚洲型和非洲型两个基因型，目前在南美地区流行的病毒为亚洲型。 　　寨卡病毒的抵抗力不详，但黄病毒属的病毒一般不耐酸、不耐热，60℃30分钟可灭活，70％乙醇、0.5％次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙酸等消毒剂及紫外照射均可灭活。 病原学 　1．传染源和传播媒介 　　（1）传染源：患者、隐性感染者和感染寨卡病毒的非人灵长类动物是该病的可能传染源。 　　（2）传播媒介：埃及伊蚊为寨卡病毒主要传播媒介，白纹伊蚊、非洲伊蚊、黄头伊蚊等多种伊蚊属蚊虫也可能传播该病毒。 　 　根据监测，我国与传播寨卡病毒有关的伊蚊种类主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊，其中埃及伊蚊主要分布于海南省、广东省雷州半岛、云南省的西双版纳州、德宏州、临沧市以及台湾部分地区；白纹伊蚊则广泛分布于我国辽宁、河北、山西、陕西、甘肃、四川、西藏一线及以南广大区域。 流行病学 简要说明 　2．传播途径 　　（1）蚊媒传播为寨卡病毒的主要传播途径。蚊媒叮咬寨卡病毒感染者而被感染，其后再通过叮咬的方式将病毒传染给其他人。 　　（2）人与人之间的传播。 　　母婴传播：曾自孕妇胎盘中检测出寨卡病毒，提示寨卡病毒可通过胎盘由母亲传染给胎儿。此外，有寨卡病毒血症的孕妇，可能会在分娩过程中将寨卡病毒传播给新生儿。在乳汁中曾检测到寨卡病毒核酸，但尚无寨卡病毒通过哺乳感染新生儿的报道。 　　血液传播和性传播：寨卡病毒有可能通过输血或性接触进行传播。截至目前，已各报告1例可能通过输血传播和性接触传播的病例。 流行病学 3．人群易感性 　　包括孕妇在内的各类人群对寨卡病毒普遍易感。曾感染过寨卡病毒的人可能对再次感染具有免疫力。 4．潜伏期和传染期 　　（1）潜伏期：目前该病的潜伏期一般为3～12天。 　 （2）传染期：患者的传染期尚不清楚，有研究表明患者早期产生病毒血症，并具备传染性。 流行病学 　　临床症状包括发热、皮疹（多为斑丘疹）、关节痛、肌肉痛、结膜炎等。感染寨卡病毒后，约80%的人为隐性感染，仅有20%的人出现上述临床症状，一般持续2-7天后自愈，预后良好，重症和死亡病例少见。 婴幼儿感染病例还可出现神经系统、眼部和听力等改变。 　　孕妇感染寨卡病毒可能导致胎盘功能不全、胎儿宫内发育迟缓、胎死宫内和新生儿小头畸形等。 临床表现 实验室检查 （一）一般检查。 　　血常规：部分病例可有白细胞和血小板减少。 　　（二）血清学检查。 　　1.寨卡病毒IgM检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法等进行检测。 　　2.寨卡病毒中和抗体检测：采用空斑减少中和试验(PRNT)检测血液中和抗体。应尽量采集急性期和恢复期双份血清开展检测。 　　寨卡病毒抗体与同为黄病毒属的登革病毒、黄热病毒和西尼罗病毒抗体等有较强的交叉反应，易于产生假阳性，在诊断时应注意鉴别。 实验室检查 （三）病原学检查。 　　1.病毒核酸检测：采用荧光定量RT-PCR检测血液、尿液、精液、唾液等标本中的寨卡病毒核酸。 　　2.病毒抗原检测：采用免疫组化法检测寨卡病毒抗原。 　　3.病毒分离培养：可将标本接种于蚊源细胞（C6/36）或哺乳动物细胞（Vero）等方法进行分离培养，也可使用乳鼠脑内接种进行病毒分离。 （一）诊断依据 　　根据流行病学史、临床表现和相关实验室检查综合判断。 　（二）病例定义。 　　1.疑似病例：符合流行病学史且有相应临床表现。 　　（1）流行病学史：发病前14天内在寨卡病毒感染病例报告或流行地区旅行或居住；或者接触过疑似、临床诊断或确诊的寨卡病毒病患者。 　　（2）临床表