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肿瘤学基础培训 ;纲 要;肿瘤基本概念;肿瘤的基本概念;; ;肿瘤的发生、发展和转归;良性肿瘤的膨胀性生长 乳腺纤维腺瘤;侵袭性和转移性是恶性肿瘤的重要标志。 侵袭为转移的前奏，转移是侵袭的延续和发展。;肿瘤的发生、发展和转归;谈癌色变癌痛和恶液质;肿瘤的发生、发展和转归;影响恶性肿瘤预后的因素;（四）诊断;（四）诊断－病史;（四）诊断－体检和实验室检查;（四）诊断－影像学检查－CT;（四）诊断－影像学检查－CT;（四）诊断－影像学检查－MRI;（四）诊断－其他影像学检查方法;（四）诊断－内镜检查;No.7;免疫组织化学（Immunohistochemistry，IHC）;免疫组化的基本原理;国际抗癌联盟（UICC） TNM 分期系统 TNM不对肿瘤的病理类型鉴别，只对肿瘤的严重程度和侵犯范围作出客观判断。 原发肿瘤：取英文Tumor的字头“T”； 淋巴转移：取英文Node的字头“N”； 远处转移：取英文Metastasis的字头“M”。;国际通用的TNM分期法;结直肠癌的临床分期;为什么恶性肿瘤的临床分期和病理分级不同？;综合治疗的原则;肿瘤治疗的形式;手术;手术;化疗;化疗药物;NCCN结肠癌临床实践指南（中国版） 晚期或转移性结肠癌的化疗方案;CAP;静滴衍生方案－简称FOLFIRI方案;6个随机分组研究的Meta分析 (N=1219);伊立替康和奥沙利铂为基础随机、对照、III期临床试验的是治疗转移性结肠癌或直肠癌的一线方案(N=795） IFL (伊立替康 + 推注5-FU/LV）同FOLFOX4 (奥沙利铂+静滴 5-FU/LV) 比较，同IROX (伊立替康+奥沙利铂)比较 主要终点: 疾病进展时间 次要终点: 总体生存时间, 缓解率,治疗终止时间，安全性;FOLFOX4 (静滴)同IFL或IROX相比，显著改善了疾病进展时间, 缓解率和总体生存时间 FOLFOX4的血液毒性和神经毒性更大，而IFL的胃肠道毒性更大 在评估这些研究资料时必须考虑到的几个问题 60% 的 FOLFOX4 患者接受了二线伊立替康治疗，而24%的IFL患者接受了二线奥沙利铂治疗，这种区别可能对总生存率有影响。 — Grothey et al：有效的细胞毒性药物明显提高了生存率;发现 5Fu推注毒性大于、疗效低于5Fu持续滴注 IFL方案与奥沙利铂＋5Fu推注相当 IFL方案疗效低于FOLFOX方案???N9741） FOLFIRI方案优于IFL方案 （Saltz 0038 ； Douillard V303） 问题 FOLFIRI与FOLFOX谁更优？ 谁该一线使用？;放疗;放疗的种类;立体定向放射治疗;生物治疗;类别;靶向药物治疗结直肠癌;BOND研究安全性;AVF2107g研究安全性;国际组织;NCCN结肠癌临床实践指南（中国版）; 结直肠癌的临床分期指导原则【美国癌症联合委员会（AJCC）】 ;肿瘤主要治疗方法的适应症和限制;重视循证医学 诊疗规范化 治疗个体化 治疗手段多样化