院感科工作计划规划方案.doc

院感科工作计划规划方案--优选 院感科工作计划规划方案--优选 院感科工作计划规划方案--优选 酉阳县人民医院 2013 年医院感染管理科工作计划 科主任：石淑兰 为了增强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生， 保障医疗安全，特拟订 2013 年工作计划： 一、增强医院感得病例监测 1、敦促各临床科仔细监测科内院感病例状况，并实时上报， 防备医院感染暴发或流行。 2、院感科每个月按期抽查出院病历，查院感病例漏报状况。 对漏报者严格按《医院感染管理查核细则》履行，以减少医院 感染漏报，渐渐使医院感得病例报告制度规范化。 3、持续对 ICU 、重生儿室、多重耐药菌展开目标性监测， 并在 2012 年逐渐展开敌手术部位、围手术期用药的监测工作。 二、消毒灭菌成效监测及环境卫生学监测 依据《消毒技术规范》及《医院感染管理方法》要求，院感 科按计划每个月（季）对要点部门的空气、物体表面、工作人员、 消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物件等进行消毒灭菌成效抽查。各科 室从 2012 年 3 月份开始每个月进行自行监测。全部监测的查验单 一式双份，科室保存原始查验单备查，复印一份交院感科保存。 环境卫生学、消毒灭菌成效监测计划表以下： 监测项目监测科室监测时间监测者 空气全院各科 1 次/ 月各科室 全院要点部门 1 次/ 季院感科随机抽查 物表 全院要点部门 1 次/ 月 各要点科室 1 次/ 月院感科随机抽查 1 次/ 月各要点科室 手卫生全院要点部门 1 次/ 月院感科随机抽查 腹腔镜、宫腔镜、 灭菌后内镜 1 次/ 月院感科 输尿管镜 胃镜、肠镜、纤维 消毒后内镜支气管镜、纤维喉 1 次/ 季院感科 镜 使用中消毒液全院要点部门 1 次/ 季院感科 一次性无菌医疗用品卫材库 1 次/ 季院感科 无菌水各科室 1 次/ 月院感科 细菌培育 1 次/ 月血透室 透析用水、透析液血透室 内毒素 1 次/ 季 （院感科不按期抽查） 按规范要求的时 压力蒸汽灭菌锅供给室、查验科供给室、查验科 间、项目进行监测 污水污水办理站 1 次/ 月院感科 1 次/ 季各科室 紫外线灯管强度各科室 1 次/ 半年院感科 备注：全院要点部门指供给室、手术室、产科、眼科、口腔科、内镜室、换药室、血透 室、ICU、CCU、血库等。 三、每个月对临床各科室进行一次院感平时监察，对平时监察 结果总结一次并向全院通告，对各科室存在的问题按《医院感染 管理查核细则》有关条款进行处分。 四、每季度对全院各科进行一次综合质量查核一次。年关对 全院各科医院感染管理状况进行评选，对排名前三位的科室按 《医院感染管理查核细则》有关条款赐予奖赏。 五、抗菌药物合理使用管理：监察、辅助药剂科、医务科加 强对我院抗菌药物的管理。依据我院《抗菌药物临床使用管理规 定》及《合理用药管理规定及考查方法》，抗衡菌药物推行分级 管理。每个月检查各科住院病人抗菌药物使用率，药剂科每个月抗衡 菌药物合理使用状况进行查核，并与科室和个人绩效薪资挂钩， 逐渐降低抗菌药物的使用率。与医务科、药剂科共同对围手术期 用药进行监测，规范外科围手术期预防用药。 六、监察检查和规范查验科的医院感染管理。敦促各科室及 时送检，力求细菌培育及药敏送检率达到 30% 的标准。敦促检 验科每季度宣布一次全院前五位感染细菌谱及抗生素细菌耐药 率状况，为临床医生合理使用抗菌药物供给依照。 七、对全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，整年 1-2 次，许多于 6 学时。 八、病区环境卫生管理及医疗废物、污水监察管理 1、按要求做到病房地面拖洗工具专用，各病房不交错使用， 对病区洁净器具要求每日结束后进行冲洗消毒，悬挂晾干，并定 期进行保洁成效评论。 2、对病区环境保洁工作展开全面查核和监察，每个月与总务 科一同对病区进行室内、室外卫生检查，并将结果归入每个月赏罚 查核依照。 3、感染管理科与总务科、护理部一同增强对洗衣房的管理 与查核。 4、按期监察全院医疗垃圾分类采集及办理登记状况，监察 管理科室使用后的一次性医疗用品的回收登记状况、暂存地的回 收储藏、交洁净企业的焚烧办理工作。监察检查医疗垃圾暂存地 的管理状况，做好各样采集登记本、焚烧交接处理等各项记录， 保存三年备查。 二〇一三年二月四日 母亲的眼神是那么的慈祥，自打子女呱呱坠地起，那一抹温柔的眼眸，就犹如一道无形的细线，系在子女的身上，子女走到哪里，母亲的惦念就延长到哪里。冬季怕子女冻着了，夏季怕子女热着了；晴 天怕子女晒着了，雨天怕子女淋着了?? 担忧仿佛就是母亲的专利，费心仿佛就是母亲的代名词。俗语说得好“儿行千里母担忧”若,想让母亲不为子女担忧，不为子女费心，那仿佛是绝不行能的事。因此，母亲就习惯性地用她那无言的惦念， 静静地守卫着自己的子女，不离半步。 不论什