直肠癌化疗护理查房.pptxVIP

护理诊断 护理措施 讨论与提问 相关知识病历介绍31245 主要内容绍例病介病情汇报姓名： 张勇 性别：男床号：43 年龄：47岁入院日期：2015年06月17日生命体征： T：36.5℃ P：90次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg 诊断：直肠癌术后第8次化疗 药物过敏史：无既往史：无吸烟史：无饮酒史：无手术外伤史手术史：直肠癌 外伤：无主诉：进食后间断感恶心、呕吐现病史：患者自述于2015年1月8日在我科行“直肠癌根治术（Dixon式）+肠粘连松解术”，于第7次化疗期行PICC置管术，化疗完毕出院回家后，不慎将PICC管道脱出。于2015年06月17日门诊以“直肠癌术后第8次化疗 ”收入我科生命体征示：体温：36.5℃，心率：90 次/分，呼吸：20次/分，血压：120/70mmHg，SPO2：97%。辅助检查：1.全血计数结果示：白细胞 3.4x109 中性粒细胞计数1.4 2.肿瘤六项示：癌胚抗原3.93.血凝五项分析示：D二聚体1.22入院后给予：二级护理，普食，生命体征示：体温：36.6℃，心率：82 次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg，SPO2：95%。给予常规治疗： 0.9%Nacl 100ml+奥维加30mg 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+康艾60ml 1次/日 静点 5%葡萄糖250ml+丹参川穹 1次/日 静点 瑞白150mg 皮下注射 化疗治疗：5%葡萄糖500ml +奥沙利铂150mg 1次/日 2h内静点0.9% Nacl 250ml +亚叶酸钙700mg 1次/日 2h内静点0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.75g 1次/日 静脉注射0.9%Nacl 250ml +氟尿嘧啶0.5g 48h静点 1次/6h辅助治疗：0.9%5100ml+胃复安30mg 1次/日 静点5%葡萄糖250ml+捷甘清80mg 1次/日 静点 尤明 5mg 1次/日 静脉注射关知识相直 肠 癌什么是直肠癌？定义：直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位.饮食因素：高脂其他因素：吸烟、肥胖、缺乏运动等病因直肠慢性炎症刺激、息肉遗传因素临床表现反常粪便?直肠刺激征粘液血便肿瘤刺激直肠产生便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。梗阻症状最常见的临床症状，血便、粘液便、或脓血便。多附于粪便表面。为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等Hartmann治 疗Miles Dixon姑息性切除术局部切除术手术手术直肠癌根治术Miles手术：腹会阴联合直肠癌根治术，适用于腹膜反折以下直肠癌Dixon手术：经腹直肠癌切除术，适用于直肠癌下缘距肛缘5cm以上的直肠癌。 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）： 适用于全身情况差，无法行Miles或Dixon手术的人。治 疗化疗方案：奥沙利铂+亚叶酸钙+ 5FU 辅助治疗：止吐、保护胃黏膜、免疫、支持等。化疗方案一线方案：FOLFOX6 奥沙利铂 85mg/m2 静滴 3h d1 亚叶酸钙 400mg/m2 静滴 2h d1,2 5-fu 400mg/m2 静推后 2400mg/m2 持续静滴 46-48h 奥沙利铂＋卡培他滨（口服）二线方案：(FOLFIRI)?方案 伊立替康 180mg/m2 静滴 30～90min d1 亚叶酸钙400 mg/m2 静滴 2h d1 5-FU 400 mg/m2 静推 d1 5-fu 2400mg/m2 持续静滴 46-48hP I C C超声引导下外周中心静脉置管术（PICC） 是一种经外周静脉（肘正中、贵要、头静脉）穿刺置入且导管尖端位于上腔静脉的穿刺技术。头静脉肘正中静脉PICC对病人“一针治疗”的优点静脉输液全程“一针疗法”避免反复穿刺静脉给病人造成痛苦方便病人，对于化疗间歇期间的病人，只需每周用进行PICC维护一次，操作简单。安全无威胁病人生命的并发症。降低了病人的总治疗费用。理 护护理诊断P1 焦虑：与担心疾病愈后有关P2 有窒息的危险：与化疗后引起的恶 心、呕吐有关 P3 潜在的营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、化疗反应有关P4潜在并发症：外周神经毒性反应P5 有感染的危险：与化疗有关P1焦虑：与担心疾病愈后有关 护理措施： 1、热情接待患者，介绍病区环境及经管医护人员。 2、提供安静、舒适的病区环境。 3、安慰病人，尊重并保护病人隐私。 4、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。 5、鼓励家属多陪伴病人，多与其沟通。P2 有窒息的危险：与化疗引起恶心、呕吐