细菌的感染和免疫.pptx

概 述细菌的感染 (infection)：细菌侵入机体，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起宿主出现不同程度的病理过程。致病菌/病原菌(pathogen)：能引起宿主感染的细菌。非致病菌/非病原菌(nonpathogen)：不能造成宿主感染的细菌。感染三要素感染细菌的致病性宿主免疫性(系统应答)抗感染免疫环境(社会、自然)§1 正常菌群与机会致病菌一、正常菌群 (normal flora) 1.概念：正常人体表和与外界相通的腔道 中存在着不同种类和数量的微生物。在 人体免疫功能正常时对人体无害，有些 还有利的微生物。 2.生理学意义： (１) 生物拮抗 (２) 营养作用 (３) 免疫促进 (４) 抗衰老，抗肿瘤人体常见的正常菌群部位 主要菌类皮肤葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌、丙酸杆菌、白色假丝酵母菌口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟氏菌、类杆菌、梭杆菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟氏菌、乳杆菌眼结膜葡萄球菌、类自喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌外耳道白色葡萄球菌、干燥杆菌胃一般无菌肠道大肠埃希氏菌、产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、双歧杆菌、真细菌、乳杆菌、白色假丝酵母菌尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌阴道乳杆菌、大肠埃希氏菌、类白喉杆菌、白色假丝酵母菌外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌等眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌等鼻咽腔葡萄球菌、甲/丙型链球菌、 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等人体内正常菌群的分布口腔表皮葡萄球菌、甲/丙型链球菌、类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌、螺旋体、放线菌、白念珠菌等皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌、丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌等尿道白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌等肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌、真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道 大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝等二、机会致病菌 (opportunistic pathogen)1.概念：正常菌群与宿主间的平衡状态及正常 菌群间的平衡，在某种特定的条件下被打破，使原来不致病的细菌成了致病菌。2.致病条件： 寄居部位的改变 免疫功能低下 菌群失调(dysbacteriosis)—某种原因使机体某些部位正常菌群中各细菌的比例关系发生大幅度改变而超出正常范围的状态，称为菌群失调。由于菌群失调而导致的病症称菌群失调症。§2 细菌的致病作用致病性(pathogenicity)：细菌对宿主感染的致病能力。侵袭力细菌的致病性毒 力毒 素侵入门户侵入数量一、毒力 (virulence) 毒 力 致病菌的致病性强弱程度(量)。半数致死量 (LD50)半数感染量 (ID50) 在一定时间内，通过一定途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染所需要的最小细菌数或毒素量。 1.侵袭力(invasiveness) 概念：致病菌突破机体防御功能，侵入机体并在 体内定植、繁殖和扩散的能力。物质基础： (1)荚 膜：保护、抗吞噬和抗杀菌物质的作用； (2)粘附素：粘附于粘膜细胞，避免被清除(菌毛)； (3)侵袭性物质：协助致病菌定植、繁殖与扩散； (4)生物被膜：粘附、抗免疫、耐药等。上皮细胞侵袭性酶 ２.毒素(toxin) 概念：细菌合成的对机体组织细胞有损害的 毒性物质。种类： (1)内毒素：G-菌的细胞壁成分，当细菌裂解或 endotoxin 菌体破坏后释放的毒性脂多糖物质。 (2)外毒素：G+菌和部分G-菌在生长过程中合成 exotoxin并分泌到菌体外的毒性物质。内毒素与外毒素的区别 种类内毒素外毒素来源G-G+及部分G-存在部位细胞壁成分、细菌裂解后释出活菌分泌或细菌溶解后散出化学成分脂多糖蛋白质稳定性好、160℃2-4h被破坏差、60-80℃30m被破坏毒性作用较弱、各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，DIC等强、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现抗原性弱，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，甲醛处理后不能形成类毒素(toxoid)强，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能形成类毒素?外毒素蛋白质成分A：活性亚单位B：结合亚单位分子结构：A-B模式 根据对宿主细胞的亲和性及作用靶点分三类：神经毒素、细胞毒素和肠毒素。内毒素生物学作用：(A)热源性(pyrogenecity) (B)白细胞数目改变 (C)内毒素血症(endotoxemia)和休克(D) DIC二、细菌入侵的数量与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大三、细菌入侵的途径 各种细菌侵入机体，