[精华]急危重症护学——第一、二章.pptx

急危重症护理 学;论;一、急重症护理学发展史 1、 19世纪：南丁格尔 战地救护：42%—2% 2、 20世纪50年代：脊髓灰质炎 铁肺 3、 20世纪60年代：ICU建立 4、 20世纪70年代：急救国际交流一急诊医学 5、 20世纪80年代：北京、上海 急救中心成立;二、急重症护理学的范畴 1、 院前急救 2、 急诊科抢救 3、 危重病（症）救护 4、 急救医疗服务体系的完善 5、 急危車症护理的人才培训和科学研究工作;第二节急救医疗服务体系;?、建立、健全急救组织，形成急救网;二、急救医疗服务体系管理;人员;一、院外急救的重要性与特点 1、院外急救的重要性 ㈠从医疗角度：院外急救是整个EMSS的子系统，是急救过 程中的重要一环； ※时间就是生命：猝死一一最佳抢救时间4niin 严重创伤--抢救的黄金时间30min;、院外急救的重要性与特点;二、院外急救的任务与原贝！J;二、院外急救的任务与原则;三、院外急救的组织形式 1、西方国家院外急救的组织体系;2、我国院外急救的组织体系;四、院外急救服务系统设置与管理;四、院外急救服务系统设置与管理 （二）院外急救服务体系的管理 1、 具备良好的系统通讯网 2、 装备齐全和完好的运输工具 3、 配备较高技术水平的专业人员;运转良好的急救网络指标:;第二节院外急救护理;、现场评估与呼救:;(1) 意识：评估病情轻重 (2) 气道：维持呼吸的必要条件 (3) 呼吸：一看二听三感觉，频率节律深浅度 (4) 循环：a有无颈动脉； b是否心律失常； c皮温：皮肤湿冷、发如、花纹一 不良，提示休克。;（二）紧急呼救： ■先抢救再呼救； ■拔打120或附近医疗单位电话； __ .告知对方病伤者情况、数量，急症者的姓名、年龄、住 址、联系方式，如果是儿童，还应将家长姓名、话告 知对方； ? ■病人所在的确切地点； ■病人的危重情况等;二、现场救护： （-）摆好体位 1、 无意识、无呼吸、无心跳者 2、 神志不清有呼吸和循环者 3、 意识、呼吸与心跳存在者： 毒蛇咬伤——患肢放低； 咯血--侧卧位； 腹痛一一弯腰屈膝位； 脚扭伤一一抬高患肢；;a> 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、;b、分类:;C、现场救护要点:;d、分流： ■收容区：伤病员集中区 ????救区：红色和黄标志的危重病人集中区 ■后送区：能自己行走，受伤较轻的伤病员集中区 ■太平区：停放已死亡者;三、转运与途中监护： ■转运过程中不中断治疗和护理，了解各种运输工具的特 点，在护理时要有侧重 ?担架：灾难急救转运病人最常用的工具 ?汽车：颠簸，晕车现象 ■列车：时间长短不定 ■飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸;㈠担架（木板）转运伤员途中的护理;6、 予意协助一致，担架上捆2条保险带 7、 母隔3~4h应翻身或调整体位_次 8、 途中定时休息并查看伤员病情 9、 必须保持各管道通畅 10、 注意防雨、防暑、防寒;㈡汽车转运伤员途中护理 1、 特点：优点：快速、机动、受气候影响小 缺点：颠簸，途中不便抢救，晕车 2、 护理要求： ⑴合理安排车辆 ⑵生命体征不稳定者暂缓长途转运 ⑶体位：平仰卧位；胸部伤一半相位 颅脑损伤和呕吐一头偏向一侧;㈢列车转送途中的护理;㈣飞机转运伤员的护理 1、 特点：优点：速度快，效率高、平稳舒适，不受道路地形影响 缺点：高空缺氧，升降气压变化；晕机 2、 护理要点： ⑴伤员的位置：横放二排 ⑵气管插管者应配雾化器或加湿器 ⑶脑脊液漏者用多层无菌纱布保护 ⑷头面部伤波及中中耳及鼻旁窦时滴入缩血管药;练习题;练习题;5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色B.绿色C.棕色D.红色E.黑色 6. 现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重 病人 C. 能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需就地抢救的病人 7. 现场对危重病人进行病情评估时，如果棧动脉触摸不清，则说明收缩压 A. <80mmHg B. <70mmHg C. <60mmHg D. <50mmHg E. <40mmHg 8. 疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项错误 A.尽可能用颈托固定颈部 B.搬运时应固定头部，避免摇摆 C.可用海绵垫抬动 D.保持脊椎的轴线稳定 E. 将病人固定在硬板担架上搬运;5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A.黄色B.绿色C.棕色D.红色E.黑色 6. 现场急救区的划分，后送区主要接受的是 A.所有伤病员 B.有红色、黄色标志的危重 病人 C. 能行走、病情较轻的病人 D.死亡病人 E.需就地