儿童液体电解质疗法.ppt

儿童液体电解质疗法;小儿体液电解质平衡特点;小儿体液平衡的特点;小儿体液平衡的特点;体液成分与血浆渗透压;电解质平衡调节;维持神经、肌肉的应激性;维持心肌细胞的应激性;水钠代谢紊乱分类及病因;脱水评估;脱水程度评估;脱水性质; 组 织 间 隙; 低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤：颜色 苍白 苍白 潮红 温度 冷 冷 — 弹性 低下 良好 良好 粘膜 湿 湿 干 口渴 不明显 不明显 显著 眼眶凹陷 显 不显 显 神经症状 嗜睡 不明显 明显 末梢循环障碍 明显 不明显 不明显 ;液体治疗原则;小儿液体疗法;二 定性 ;三 定速;四 休克扩容 ，定量、定性、定速;代谢性酸中毒的治疗 轻、中度代谢性酸中毒不须另行处理。 重度代谢性酸中毒 ： pH＜，NaHCO3： 5%NaHCO3(ml)=BE*体重/2（先给1/2） ;六 低钾血症的治疗 见尿补钾（入院前6小时排尿，膀胱叩诊浊音）， 补钾总量200-300mg/kg*d 补钾浓度～％（不能超过0.3 ％ ）， 每日补钾总量静滴时间不应短于6小时。;七 纠正低钙、低镁血症 补钙: 补液过程中如出现惊厥、手足搐搦，可用10％葡萄糖酸钙5～l0 ml 补镁: 在补钙后手足搐搦不好转要考虑低镁血症，生化检查。同时用25％ MgS04 每次～，深部肌肉注射，每日2～3次，症状消失后停用 ;液体治疗流程;水中毒;水中毒;水中毒处理;低钠血症;低钠血症;低钠血症;低钠血症;低钠血症处理;高钠血症(Hypernatraemia);高钠血症;高钠血症;高钠血症治疗;低钾血症(Hypokalaemia);低钾血症;失水时;低钾血症;心电图;低钾血症; 轻症：口服为宜，100～300mg/kg/d 重症：，300-450mg/kg/d 补钾－血清钾)×0.3×kg+尿排钾量 （尿失钾500ml补134mmolK） 补钾前至少4h尿量≥。补钾过程中尿量少于20ml/h持续2h以上停止补钾 静脉补钾速度均匀，严重低钾监护下浓度至0.4-0.5% 维持补钾4-6d，治疗期间心电监护及血钾测定; 浓度不过高(40mmol/L,0.3%)，％以上监护 速度不过快(20mmol/h) 剂量不过大 不宜过早，尿少不???钾 注意钾纠正后低钙 不与Vitc合用，致钾不能进入极化细胞 严重低钾不与GS合用，后者促进胰岛素，加速钾进入细胞 低血钾需维持4-6天;高钾血症(Hyperkalaemia);高钾血症;高钾血症;高钾血症;高钾血症;低钙血症;低钙血症;;低镁血症;高镁血症;谢谢;等渗性脱水