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275例晚癌患者症状发生率 症状 发生率% 衰弱 90 厌食 85 疼痛 76 恶心 68 便秘 65 呼吸困难 12 镇静状态意识模糊 60 WHO癌痛病因分类 癌症本身 78.1% 软组织 内脏 骨 癌症相关 6.0% 便秘 肌紧张 痉挛 抗癌治疗 8.7% 化疗相关黏膜炎 并发疾病 7.2% 骨关节炎 内容 姑息医学简介 实现姑息医疗照护的团队 姑息医疗照护的内容 心理照护 抑郁处理、疼痛控制、厌食与恶病质处理 开展工作的设想 癌症的现状 中国每年癌症发病人数180万，每年死于癌症人数130万。 1999年美国122万新病例被诊为癌症。 全世界每年新发生1000万例癌症。 全球每天至少有400万人遭受癌痛。 根据目前情况，WHO在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四项重点。 并认为姑息治疗在多数常见肿瘤中占重要地位。 WHO四项工作重点和几种常见肿瘤 肿瘤 预防 早期诊断 根治治疗 姑息处理 肺癌 ++ - - ++ 胃癌 + - - ++ 乳癌 - ++ ++ ++ 大肠癌 + + + ++ 宫颈癌 + ++ ++ ++ 肝癌 ++ - - ++ 名言 人们常说，死亡并不可怕，而濒死才是最可怕的。 Henry Fielding Amelia 患者的观念，痛苦不能治愈，只能忍受。 Sobell House Oxford 名言（续） 那些虚弱患者的意识中已没有激情，只有对死亡的恐惧。但死亡也不是极端可怕的，当有许多人在关心他时既可战胜恐惧。 Francis Vacon of Death 姑息医学定义 姑息医学是对那些患了绝症，对治疗已无反应的患者及家属进行全面的综合治疗和照护。姑息医学的目标是尽力帮助终末期病人和家属获得最好的生存质量。以镇痛、控制其他症状，减轻精神心理创伤，帮助病人解决生存期间的某些社会问题实现这一目标。 The World Health Organization 1990 姑息医学定义（续） 癌症医疗资源分配现状 推荐发达国家的癌症医疗资源分配 推荐发展中国家的癌症医疗资源分配 抗癌治疗 疼痛缓解姑息照护 抗癌治疗 疼痛缓解姑息照护 抗癌治疗 疼痛缓解姑息照护 姑息医学定义及范围 临终关怀 抗癌治疗 姑息医学 居丧支持 死亡 诊断 Twycross RG.Introducing Palliative Care,1999 姑息医学的三个基本要素 缓解症状 联合工作和工作关系 社会心理支持 多功能的团队队员 医生 患者 家属 护士 社会工作者 牧师 其他治疗师 药师 体疗师 工作治疗师 社会资源 其他健康照护相关人员 义工 管理员 营养师 医生 为濒死患者及家属改善生存质量，缓解疼痛及其他症状。 有时治愈患者 经常缓解症状 总是使患者舒服 护士 从关注躯体照护细节开始 沐浴 异味的控制 压迫部位 饮食 液体摄入 大小便护理 口腔护理 社会工作者 核心