76个知识点掌握骨外科.pdfVIP

1. 骨折：即骨的完整性和连续性中断以及骨骺分离 2. 骨折成因：（ 1）直接暴力（ 2 ）间接暴力（ 3）累积性劳损：长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致 使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第 2、3 跖骨及腓骨下 1/3 骨干骨折，称为疲劳性骨折。 3. 根据骨折处皮肤和粘膜的完整性分类：①闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通。 ②开放性骨折： 骨折处皮肤或粘膜破裂， 骨折端与外界相通。 骨折处的创口可由刀伤、 枪伤由外向内形成， 亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外所致。 4. 根据骨折的程度和形态分类：（ 1）不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断，按其形态又可分为： ①裂缝骨折②青枝骨折：儿童（ 2 ）完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断，按骨的折线方向及其形态 可分为：①横行骨折②斜行骨折③螺旋形骨折④粉碎性骨折：骨质碎裂成 3 块以上⑤嵌插骨折：干骺端骨 折⑥压缩性骨折：骨松质如脊椎骨、根骨⑦凹陷性骨折：颅骨⑧骨骺分离 5. 骨折的临床表现：（ 1）全身表现①休克：出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折、多发性骨折②发热：血 肿吸收或感染（ 2 ）局部表现①一般表现：局部疼痛、肿胀、功能障碍②特有体征：畸形（缩短、成角或 旋转）、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。 6. 骨折早期并发症：（ 1）休克（ 2 ）脂肪栓塞综合症（ 3）重要内脏器官损伤：①肝脾破裂②肺损伤③膀 胱和尿道损伤④直肠损伤（ 4 ）重要周围组织损伤：①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤（ 5 ）骨筋 膜室综合症 7. 骨筋膜室综合症：（ 1）定义：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺 血而产生的一系列早期症候群，最多见于前臂掌侧和小腿。（ 2 ）发病机理：常由创伤骨折的血肿和组织 水肿使其室内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所 致。（ 3 ）早期诊断标准：①与创伤不相称的疼痛②压痛明显③手指（脚趾）被动牵拉痛。 8. 骨折晚期并发症：（ 1）坠积性肺炎（ 2 ）压疮（ 3）下肢深静脉血栓形成（ 4 ）感染（ 5 ）损伤性骨化： 又称骨化性肌炎（ 6）创伤性关节炎（ 7）关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症（ 8）急性骨萎 缩：又称反射性交感神经性骨营养不良，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱（ 9）缺血性骨坏死（ 10）缺血 性肌痉挛：是骨折最严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果，典型畸形是爪形手、爪 形足。 9. 骨折愈合过程：三个阶段：（ 1）血肿炎症机化期（ 2 ）原始骨痂形成期：一般约需 4~8 周（ 3）骨板形 成塑形期：约需 8~12 周。 10. 骨折颈骨折、胫骨中下 1/3 处骨折、手舟状骨骨折愈合慢，不愈合率高。 11. 骨折急救过程：抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运 12. 骨折急救目的：用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。 13. 骨折治疗原则：复位、固定、康复治疗 14. 骨折复位类型： （1）解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面） 和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称 ~ （2）功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正 常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响， ~ 15. 开放性骨折的处理原则：及时正确的处理伤口，尽可能的防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性 骨折。 16. 清创时间：一般认为在伤后 6~8 小时内清创，伤口绝大多数能一期愈合。 17. 骨折清创术要点： P737~P739 18. 开放性关节损伤的处理原则：与开放性骨折基本相同，治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功 能。 19. 骨折延迟愈合：骨折经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍未出现骨折连接，称