动脉血气分析.ppt

*;血气分析是直接反映人体循环、呼吸、代谢系统变化的重要指标，是临床重症病人抢救、疾病诊断与治疗不可缺少的检验项目之一。;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;血气分析的指征;采血方法;注意事项;pH  指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+，是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响 正常值 动脉血pH 7.35～7.45；平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症;PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 PaO2正常值： 80～100 mmHg 低氧血症：轻度；：80~60 mmHg中度：60~40 mmHg；重度：40 mmHg PaO2正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 举例：90岁的老人 预计PaO2 ＝102－0.33×90±10.0＝62.3～82.3;PvO2正常值：40 mmHgPvO2受呼吸功能影响、循环功能影响 呼吸功能正常的病人，当休克微循环障碍时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PvO2明显降低。因此在判断呼吸功能时，一定要用PaO2，决不能用PvO2替代。;血氧饱和度（SO2）  指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率，动脉血氧饱和度以SaO2表示。 正常范围：95％～99％根据SaO2的高低可以将低氧血症分为轻、中、重度 轻度：92%~89% 中度：88%~85% 重度：85%;PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值 动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 PCO2＞45mmHg时 为呼酸或代碱的呼吸代偿 PCO2＜35mmHg时 为呼碱或代酸的呼吸代偿;HCO3-  即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB），指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的???浆HCO3-值 正常值： 22-27 mmol／L；平均值24 mmol／L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3- ＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3- ＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿;标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)缓冲碱（buffer base，BB） 碱剩余(base excess，BE) 总CO2量（TCO2） CO2-CP ;血气分析的应用;判断呼吸功能;吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况 若PaCO2＞50 mmHg，PaO260mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 若PaCO2＜50 mmHg，PaO260mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2 若＜300 mmHg，则提示呼吸衰竭 ; 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO2 80 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＝276＜300mmHg  提示 呼吸衰竭;判断酸碱失衡;1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders) 呼吸性酸中毒(Respiratory Acidosis) 呼吸性碱中毒(Respiratory Alkalosis) 代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis) 代谢性碱中毒(Metabolic Alkalosis);HCO3- 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg （同向改变） pH 7.40 代酸 pH 7.40 呼碱 HCO3- 24 mmol/L PaCO2 40 mmHg pH 7.40 呼酸 pH 7.40 代碱;举例 pH 7.