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- . - PAGE . . -可修编- - - - . -总结- 专业技术资格评审表 单位： 姓 名： 身 份 证 号： 现 任 专业 技术职务〔资格〕： 申报系列及专业： 申报资格名称： 填表时间： 年 月 日 XX市职称工作办公室制 填 表 说 明 本表供评审专业技术资格使用。1～6页由被评审者填写，填写容应经职称〔人事〕部门审核认可。 一律用钢笔或毛笔填写。容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 “参加国家或我市外语考试情况〞应写明级别、时间及合格与否。 合著论文、著作应写明本人是第几名作者。 “现任专业技术职务〔资格〕〞系指经国家或我市评审〔考试〕通过，取得专业技术资格〔或任职资格〕证书的，单位部自聘的专业技术职务不得填写。 属于国家机关分流人员填写专业技术工作能力和经历一律填在“任现职后〞一栏。 如填写容较多，可另加附页。 基 本 情 况 性别 出生年月 相片 民族 参加工作时间 行政职务 何时获取现资格〔职务〕 现从事何种专业技术工作 从事专业技术工作年限 获取现资格后从事本专业工作年限 任现专业技术职务年限 学历情况 毕业时间 毕业院校 所学专业 学制 学位 原学历 后取学历 参加何种学术团体，任何种职务有何种社会兼职 根底理论知识或专业知识考试情况 日期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 参加职称外语考试情况 参加职称计算机考试情况 -1- 根底理论知识、专业知识学习培训情况 〔包括参加专业学习、培训、国外进修等〕 起止时间 专业或主要科目容 学习地点 证明人 -2- 任现职前专业技术工作能力和经历 起止时间 单位 从事何专业技术工作本人角色〔主持、独立承当及参加的名次〕 职务 年月—年月 年月—年月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 -3- 任现职后专业技术工作能力和经历 起止时间 单位 从事何专业技术工作本人角色〔主持、独立承当及参加的名次〕 职务 年月—年月 年月 —年月 年月— 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 年 月 — 年 月 -4- 任现职后主要专业技术工作业绩成果 起止时间 专业技术工作名称〔工程、课题、成果等〕 工作容，角色〔主持、独立承当及参加的名次〕 完成情况及效果〔获何奖励、级别、效益〕 -5- 任现职后著作、论文及重要技术报告情况 日 期 名称及容提要 出版、发表、获奖及交流情况 合〔独〕著、译著及作者名次 -6- 任职期间年度及任职期满考核结果 公 章 负责人： 年 月 日 单位推荐意见 基层单位意见 〔小组〕意见 推荐委员会 总人数 参加人数 赞成人数 反对人数 弃权人数 公 示 情 况 及 单 位 推 荐 意 见 公章 负责人： 年 月 日 呈