中医：祛湿方剂.ppt

【方解】 君:泽泻 — 重用之以甘淡渗湿利水。 臣:猪苓、茯苓 — 利水渗湿。君臣相须为用。 佐：白术 — 健脾而运化水湿,合茯苓相使为用, 以助健脾利湿之力。 桂枝 — ①温阳化气以利水， ②外散风寒以解表。 ·五苓散· * 2021/9/12 配伍要点:方中泽泻配茯苓、猪苓,以加强利水作用;茯苓配白术以实脾利水;桂枝配茯苓,以温化水饮，通阳利水。综观全方，重在利水渗湿健脾，佐以化气解表，使水行气化，脾气健运，表邪得解则诸证自除。 * 2021/9/12 【运用】 1、本方重在渗湿利水,兼有化气健脾之功。 2、辨证要点: · 小便不利,舌苔白,脉浮或缓。 3、临证加减: · 若水肿较甚属于水湿壅盛者,可酌加大腹皮; · 湿热泄泻,可加车前子、藿香。 ·五苓散· * 2021/9/12 5、现代研究: · 本方具有利尿、对肾功能不全的保护、降血压等作用;对尿路结石的防治以及对酒精肝损伤的保护作用。 6、衍化方: · 四苓散 · 茵陈五苓散 · 胃苓汤 : 4、现代应用: · 急、慢性肾炎、肝硬化所引起的水肿、心源性水肿、 急性肠炎、尿潴留、脑积水等属于水湿内停者。 泄泻,便秘,腰痛 ·五苓散· * 2021/9/12 《金匮要略》 苓桂术甘汤 * 2021/9/12 【组成】 茯苓 四两 桂枝 三两 白术 二两 甘草 炙,二两 【用法】 上四味,以水六升，煮取三升，去滓， 分温三服. ·苓桂术甘汤· * 2021/9/12 【主治】痰饮病。 气阻:胸胁胀满。 脾阳不足 凌心:心悸。 水饮内停 犯肺：短气而咳。 湿阻,清阳不升：眩晕。 * 病位在脾,影响心肺。 ·苓桂术甘汤· * 2021/9/12 【病机】 伤寒,误施吐、下后,损伤脾胃之阳， 脾失健运，水饮内停。 【治法】 温阳化饮，健脾利湿。 “病痰饮者，当以温药和之”。 “短气有微饮，当从小便去之”。 先胀后喘治在脾（苓桂术甘汤） 治咳喘之法 先喘后胀治在肺（苓甘五味姜辛汤） ? ·苓桂术甘汤· * 2021/9/12 【方解】 君: 茯苓 — 健脾渗湿,利水化饮。 臣:桂枝 — 温阳化气以助化饮,平冲降逆。 * 苓、桂相配，一利一温，温化渗利，有温中阳， 健脾运，祛水湿，化痰饮之效。 佐:白术 — 健脾燥湿，利水以助茯苓渗湿治饮。 使：炙甘草 — 益气和中; — 合桂枝辛甘化阳而增强温中阳之力; — 调和药性。 ·苓桂术甘汤· * 2021/9/12 配伍要点: · 本方苓、桂相伍,一利一湿,通阳化饮，对水饮留滞而偏寒者有温化渗利的功效。佐以炙甘草，合桂枝辛甘化阳，是以通阳化气药与健脾利水药合用，温阳健脾以治其本，祛湿化饮以治其标，为治疗痰饮之和剂 * 2021/9/12 【运用】 1、本方为治疗痰饮的有效方剂。 2、辨证要点: · 胸胁支满,目眩心悸,舌苔白滑。 3、临证加减: · 若咳嗽痰多者,加法夏、陈皮; · 若寒饮甚而痰稀喘咳者,加干姜、细辛、紫菀; · 若眩晕者，加天麻、泽泻、白蒺藜。 ·苓桂术甘汤· * 2021/9/12 4、现代应用: · 慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、肾性水 肿、慢性肠炎、耳源性眩晕等属于脾阳虚弱,痰饮 内停者。 5、现代研究: · 本方具有抗心肌缺血、心律失常及正性肌力、镇静 作用。 ·苓桂术甘汤· * 2021/9/12 《丹溪心法》 萆薢分清饮 * 2021/9/12 【组成】 益智仁 川萆薢 石菖蒲 乌药 各等分 【用法】 ·原方上锉,每服五钱,水煎，入盐一捻， 食前服。 ·萆薢分清饮· * 2021/9/12 【病机】下焦虚寒,湿浊下注。 【治法】