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伤 口 造 口 护 理 【操作指引 】 项 内容（技术操作要求） 目 评 1. 环境评估 清洁、宽敞、明亮，室温 24～26℃，符合操作要 估 求，保护患儿隐私。 2. 患儿评估 了解患儿的病情、 意识、手术方式和手术切口周围 皮肤组织有无异常， 手术伤口愈合情况， 患儿合作程度及造口情 况。 准备 1. 用物准备 换药包（换药碗 2 个、钳子 2 把、纱布、棉球） 、 生理盐水、络合碘或 75%酒精、敷料、伤口外用药物（过氧化氢 溶液、莫匹罗星软膏等） 、无菌手套、合适的造口袋（一件式或 两件式） 1 套、纱布、棉签、弯盘、湿纸巾 1 包、钝头剪刀 1 把、 造口尺、一次性垫巾、造口辅助品（防漏膏、造口护肤粉、皮肤 保护膜、腰带、碳片等） ，备屏风或拉窗帘。 2. 操作者准备 着装干净整洁， 精神饱满， 了解患儿伤口造口的 性质，流动水下七步洗手法洗手。 ? 实施 1. 准备工作 （1）再次核对医嘱，确认患儿身份：床头牌和腕带标识。 （2 ）与年长儿或家长沟通，告知造口护理的目的及配合方法， 取得年长儿及家长的配合。 年幼儿需家长或另一护理人员协助摆 好体位。 （3 ）再次查对。 2. 手术早期伤口护理 （1）调节室温，遮挡患儿，协助患儿取相应的体位，暴露手术 部位。 （2 ）打开换药包，戴无菌手套，换药碗内盛棉球数个，协助者 分别倒入消毒液和生理盐水。 （3 ）用无菌生理盐水棉球从伤口中心向周围清洗伤口 2 次，再 用消毒棉球从伤口中心向周围消毒 2 次。 （4 ）伤口周围皮肤发红或有分泌物，遵医嘱用药。 ? （5 ）置辐射保暖台的患儿可暴露伤口，年长儿需选择合适的敷 料覆盖伤口，用胶布粘贴固定。 3. 手术早期造口护理 （1）观察造口血运及有无排便。 （2 ）用无菌生理盐水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤，用纱 布或棉签拭干。 （3 ）用无菌生理盐水纱布覆盖造口以保持造口湿润。 （4 ）造口周围皮肤涂皮肤保护膜。 4. 手术后期造口护理 （1）拉窗帘，遮挡患儿，协助其采取舒适体位，戴手套，铺垫 巾，置弯盘。 （2 ）剥除造口袋，一手轻按腹部，一手将造口底板由上向下缓 慢移除，观察排泄物的性状。 （3 ）清洁造口： 用生理盐水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤， 但切不可用酒精、碘酒或双氧水等强刺激性液体进行清洗。 （4 ）用纱布或纸巾拭干皮肤。 （5 ）用测量板测量造口大小、形状，绘线做记号，沿记号修剪 底盘。 （6 ）将底盘对准造口，检查开口大小是否合适。 （7 ）撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，按照造口位置自 上而下粘贴底板，用手均匀按压 1～3 分钟。 （8 ）自下往上紧密粘贴造口袋 , 夹好造口袋下端开口 , 确认粘贴 牢固。 （9 ）操作中根据造口周围皮肤情况正确使用造口辅助用品，如 皮肤保护膜、防漏膏、造口护肤粉等。 评价 1. 操作轻柔、 熟练，年长儿或家长知晓护士告知注意事项， 年幼 儿能耐受操作。 2. 操作规范，符合无菌技术、安全、标准预防原则。 3. 造口袋粘贴平、紧，造口血运好，患儿舒适