社区卫生服务中心医院感染管理方案.docx

精选文档 精选文档 PAGE PAGE26 精选文档 PAGE 社区卫生服务中心 医院感染管理制度 1．医院工作人员上班时间应着装齐整，不得留长指甲和戴戒指；不得穿工作服 进食堂、图书室、会议室、行政办公室及其余公共场所。 2．严格执行消毒灭菌制度及无菌技术操作规程。诊断、护理工作前后要洗手， 执行注射一人一针一管一使用，换药一人一用一消毒，晨间护理采纳湿式扫床，一床一扫一换，床旁桌做到一桌一巾一用一消毒，体温表使用前后应分开，用后应浸泡消毒办理。 3．惯例器材消毒灭菌合格率为 100％，无菌持物钳使用切合要求，干燥保留 4h 改换一次，有污染随时改换；湿式保留用2％戊二醛作为保留液，每周改换一次，有污染或其余状况时应实时改换；用灭菌剂浸泡灭菌时要注明消毒液名称、改换日期和浓度并做记录，随时保拥有效浓度。 4．无菌物件应注明灭菌日期和有效期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7次性纸塑包装物件经灭菌后有效期为6个月。无菌物件与非无菌物件分开搁置，  天，一各种 无菌物件按有效日期先后次序摆放、使用，专柜搁置。 5．碘伏、酒精应密闭保留，有显然标签，消毒液每天改换；容器每周改换 2次(清 洗后灭菌)。一次性使用的消毒液应注明开启日期。常用无菌敷料罐及无菌器材盒、 棉签，一经翻开，一定注明开启时间，使用有效时间不得超出 24小时。 6．无菌溶液应注明开瓶时间，静脉用药液开启超出菌药液超出2h后不得使用，非静脉用的各样溶液开启超出  4h  后不得使用，抽吸出的无 24h后不得使用。胰岛素 开启置于冰箱内保留， 静脉用胰岛素开启超出 24h后不得使用，皮下注射用胰岛素开 启超出一个月不得使用，若有污染或变质应实时弃置。 7．无菌物件柜保持洁净干燥，物件搁置有序，一次性物件与高压灭菌物件分开 搁置，无混放及过期物件，每周用消毒液擦拭无菌柜一次；冰箱每周洁净养护一次。 8．治疗室区分洁净区和污染区。治疗室应每天空气消毒 1次，并记录在册。 9、病室应每天通风换气，每次许多于 30分钟。病床、床头柜及椅子每天用清水 湿抹一次，一桌一巾一用一洗，地面用清水湿式拖洗，随时保持地面洁净，遇有污染时实时洁净。禁止用干抹干扫，每周大打扫一次，必需时进行空气消毒。不一样地区的洁净卫生工具应分开使用，用后实时洁净、消毒，干燥保留。 10、紫外线消毒要有每天消毒时间、累加消毒时间登记及照耀强度监测，照耀强度监测要求(见3．2．4紫外线灯管的监测)，新灯管照耀强度不合格者应退回库房作 退货办理。每周用95％酒精纱布或棉球擦拭紫外线灯管一次，以保持紫外线灯管表面洁净。 11、便器每次用后应用水冲刷洁净后消毒办理。 消毒池应加盖，消毒液应保拥有 效浓度并有表记，消毒液每天改换。传得病人用后的便器独自消毒办理。 12、对MRSA、VRE、ESBLS等高度耐药菌株或特别感染的病人要按要求做好隔绝举措，使用的器材、被服、房间等物件应按传得病的要求进行终末消毒，敷料等废物要双袋采集，做好表记，专人密封运送燃烧办理。 13、一次性医疗用品使用后按医疗废物的要求办理。 14、医务人员及病人换下的脏衣物应分开采集， 分开冲洗和消毒，凡出院、转院、 死亡病人床单位应进行终末办理。 、 15、各样化验结果一律要打印发放， 临床送检的化验单用紫外线灯消毒后包装保 存备查。 16、门诊应设传得病隔绝诊室，一旦发现或疑有传得病员应立刻就地隔绝， 按传 得病报告程序上报。 17、医疗废物的办理按《紫云社区卫生服务中心医疗废物管理制度》的要求办理，传得病区的医疗废物双袋采集，做好表记，密封运送燃烧办理。特别感得病人产生的废物一定就地消毒后再双袋密封，做好标记后密封运送燃烧办理。 医院感染监测制度 1．医院感得病例监测制度 （1）每个月由中心院感管理小组对住院病人进行前瞻性监测， 并在每季度对出院病 例进行回首性抽查，每年进行一次现患率检查，以掌握本中心的医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危要素和病原体特色等，为医院感染控制供给科学依照。 2）展开医院感染发病率检查、漏报率、高危要素和抗菌药物使用率等方面的监 测。 3）由院感管理小组对监测资料进行汇总、剖析，每季度写出总结报告资料向医院感染委员会书面报告和向全中心医务人员反应，监测资料妥当保留。 、紫外线灯管的监测 使用科室每天记录紫外线灯管的使用时间、 累计照耀时间并署名； 按要求对紫外 2 2 线灯管进行照耀强度监测并记录(强度>90uW／cm时每半年监测一次，强度>70uW／cm 时每季度监测一次；当使用时间累计到 1000h时应进行强度监测，假如强度≤ 70uW cm2时应改换灯管，假如强度>70uW／cm2时可持续使用，但一定每个月监测强度一次；对新灯管应进行强度监测，强度90uW／cm2时方可使用)。 3．监测结果异样的办理