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好学教育 用户体验最好的 好学教育 用户体验最好的020学习平台 2015 口腔执业医师常考知识点汇总 2015年口腔执业医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完 美解析一网尽！在线做题就选针题库： /oXVZF 牙本质(Dentin) 牙本质构成牙体的主体部门，其中矿物质约占 65%~75%有机质占20%其余5%~10%为水，因此矿化 不如釉质，但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的 1/5，但在釉质界处硬度较高，约为近髓 端的3倍，从而可增强对釉柱的支持。 概述 它是构成牙齿的主体，位于牙釉质和牙骨质的内层，也是牙髓腔及根管的侧壁，颜色淡黄，大约含有 30%勺有机物和水，70%的无机物，硬度低于牙釉质。若用显微镜观察，可见到牙本质内有许多排列规则的 细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维，当牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，而引起 疼痛。 分类 牙本质在人的一生中均有形成，可分为三类：第一期原发性 (primary)、第二期继发性(secondary)、 第三期(tertiary) 牙本质。 原发性牙本是牙齿发生过程中形成的牙本质，至根尖孔形成也基本完成 ；此后在尚未出生与初出生的 牙齿，可有一缓慢地生理性继续形成过程，所产生者为继发性牙本质 ；是在无外来刺激的情况下形成的。 而在牙齿萌出以后，由于磨损、外伤、龋病或手术过程等原因而合牙本质遭受刺激时，在累及牙本质管的 髓端形成的第三期牙本质。 牙本质病因及临床表现 病因 各种原因引起的牙本质暴露，如磨耗、楔状缺损、酸蚀、牙龈萎缩、外伤等 ；使釉质缺损，牙本质 暴露，外界的刺激，通过牙本质神经造牙本质细胞浆突起传入引起过敏症状。 全身状况不佳，如神经衰弱、妊娠期等全身应激性增高，神经末梢的敏感性也增高，往往过敏症状 也明显。 临床表现 患牙对外界的刺激敏感性增高，特别是对酸、甜、冷和机械刺激产生一种难以忍受的酸痛。 激惹性痛，没有自发痛，除去刺激，症状消失。 用探针在牙面可找到过敏点等，一般可明确诊断。 诊断 根据临床对刺激的反应及探诊有过敏点可确立诊断。 治疗护理 通过药物脱敏疗法，使药物渗入牙本质小管，使蛋白凝固，或药物体本身沉积小管内，阻止外界刺激 传入，达到脱敏目的。 磺酚、麝香草酚透热法：先查出过敏区，或过敏点，隔离唾液 ，擦干牙面，用小棉粒沾药物置于过 敏处，用烧热的器械头放在棉粒上，使其产热，反复数次，保护好口腔粘膜及牙龈，以免烫伤或药物烧伤 粘膜。 氨硝酸银、丁香油脱敏：防湿患牙，在过敏区涂以氨硝酸银，吹干，再用丁香油还原至黑色为止， 反复2-3次，注意保护口腔粘膜。 75%氟化钠脱敏：将患牙擦干，防湿，沾 75%氟化钠小棉粒于过敏区，反复涂擦数次。 服用敏易清脱敏胶囊脱除过敏，改善过敏体质。 如果已经有牙齿敏感，建议用舒适达替代普通牙膏。它在舒缓敏感的同时，可以满足日常的口腔 清洁的功效。选用更好磨料，摩擦系数低，而且其专业修复产品首次在牙膏上采用突破性 NovaMin技术, 可以释放出和牙齿一样的天然成分，真正修复牙齿敏感 龋齿窝洞结构 洞壁： 经过制备具特定形状的窝洞，由洞内壁所构成。洞壁分侧壁和髓壁。侧壁以所在牙面命名，如位于颊 面者毗颊壁，靠近龈缘者叫龈壁。 ；位于洞底覆盖牙髓的洞壁川髓壁。与长轴平行的髓壁又叫轴壁，以与 验面前髓壁送别。如一个骀面洞具有 4个侧壁，即颊壁、近中壁、舌壁：远中壁和一个髓壁 (洞底)。 洞角： 内壁与内壁相交处，形成洞角。调角分线角和点角。两壁相交构成线角，三壁相交构成点角。洞角以 构成它的各壁联合命名。 洞缘： 洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘，嘏口洞缘。它实际上是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角 或洞面角。 龋病的诊断与鉴别诊断 方法： 好学教育 -用户体验最好的 020学习平台 好学教育 用户体验最好的 好学教育 用户体验最好的020学习平台 视诊 探诊 温度刺激试验 X线检查 透照 （二） 标准： 浅龋：位于牙冠部时一般为釉质龋或早期釉质龋，发生于牙颈部时则是牙骨质龋和 （或）牙本质龋, 亦有一开始就是牙本质龋者。位于牙冠的浅龋有可分为窝沟龋和平滑面龋，前者早前表现为龋损部位色泽 变黑，黑色色素沉着区下方为龋白斑，呈白垩色改变，用探针检查。 时有粗糙感或能钩住探针尖端，后者早期一般呈白垩色点或斑，可逐渐变为黄褐色或褐色斑点，用探 针或牙线配合X线片自己检查可能作出早期诊断。早期诊断疑为浅龋时刻定期追踪复查，或借助于其他诊 断手段，如荧光显示法、显微放射法、氩离子激光照射法。最常用的常规诊断方法是作 X线片检查。 鉴别： 釉质钙化不全：表面光滑，白垩状损害可出现在牙面任何部位 ； 釉质发育不全：探诊时损害局部硬而光滑，病变呈对称性 ； 氟牙症（斑釉症）受损