缓释型氟尿嘧啶在进展期胃癌术中的应用.ppt

* 手术带来的短暂的机会 * ppt课件 * ppt课件 缓释型 缓释型氟尿嘧啶- - 中人氟安 * ppt课件 * ppt课件 5-FU特点 是胃肠道肿瘤最敏感的化疗药物之一 半衰期短、代谢快、作用时问短，静脉给药半衰期仅有10～20 min，腹腔灌注也仅能维持6～8 h的有效作用时间 细胞周期特异性药物，氟尿嘧啶主要作用于细胞的s期(DNA合成期) * ppt课件 缓释型氟尿嘧啶（中人氟安） 国内首创的长效缓释植入剂，其活性成分为氟尿嘧啶 缓慢释放可达15d以上 90%经门脉系统进入肝脏进行代谢，毒副作用小 * ppt课件 主要适应证： 进展期消化道肿瘤根治术术中用药（包括腔镜手术） 病种：大肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、胆囊癌、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌 次要适应证： 以上病种的晚期姑息性手术术中用药； 癌性胸腹水； 失去手术机会的晚期病人介入治疗（影像学引导下经皮穿刺，内镜下植入器植药 ） 缓释型氟尿嘧啶（中人氟安） * ppt课件 缓释型氟尿嘧啶在进展期胃癌术中的应用 * ppt课件 胃癌的诊治现状 在我国胃癌发病率高居消化道肿瘤首位 年死亡率为 23.86/10万 5年生存率为20%-50%之间 早期胃癌诊断率低 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 胃癌的治疗原则 根据不同分期选择手术为主的综合治疗 外科根治性切除术：目前唯一治愈手段 化疗、放疗、介入、中药治疗 * ppt课件 国内D2手术现状： 作者 年份 总例数 5年生存率% 林言箴 2001 3517 37.9 郝希山 2004 5641 36.2 詹友庆 2004 2561 35.4 陈 凛 2007 2335 40.1 * ppt课件 5年生存率统计 资料来源：中山大学附属医院 1964-2004年 * ppt课件 5年生存率统计 资料来源：中山大学附属医院 1964-2004年 * ppt课件 治疗干预对术后复发的影响 合理的胃切除范围----局部复发↓ 规范的淋巴结清扫----淋巴转移↓ 新化疗药物和方案----血行转移↓ ？？？ ----腹膜种植？ * ppt课件 大宗胃癌病例术后复发类型随访 --Yonemura 1998 病例数 复发类型 局部 淋巴 肝脏 腹膜 其他 14000 19% 6.9% 14.7% 50.4% 4.4% * ppt课件 腹膜转移 * ppt课件 腹膜转移分级 腹膜转移分级 日本胃癌处理规约 P1 接近病灶的腹膜转移 （2年生存率 21%) P2 远处腹膜少数转移 P3 远处腹膜多数转移 (2年生存率 4%） 《第14版日本〈胃癌处理规约〉的重要变更》 中国实用外科杂志 2010 ，30（4 ）：241-246? * ppt课件 腹膜转移分级 Gilly分级 分级 转移范围 Stage 0 无肉眼腹膜转移 Stage 1 转移结节直径小于5mm，局限于腹膜一处 Stage 2 转移结节直径小于5mm，腹腔广泛播散 Stage 3 局限的或播散的转移结节直径在5－20mm之间 Stage 4 局限的或播散的转移结节直径大于20mm 法国医生Francois N Gilly通过对9个治疗中心的370例病人进行回顾性研究，于1994年提出的腹膜转移癌分级方法 Intraperitoneal chemohyperthermia with mitomycin C in dogs. Int J Hyperthermia 1992;8:659-666 * ppt课件 * ppt课件 腹膜转移的机制研究 经典理论：“种子-土壤学说”、“肿瘤细胞诱陷学说” 分子基础：多种粘附分子、癌基因和抑癌基因的复杂相互作用和链式反应 * ppt课件 术后腹膜转移复发的机理 “种子-土壤”学说 “种子”→游离癌细胞 (FCC) “土壤”→腹膜或腹膜间皮下结缔组织 * ppt课件 腹腔内游离癌细胞（FCC） 肿瘤浸润至浆膜面