子痫护理查房.ppt

子痫护理查房 第一页 定义：子痫是指孕妇妊娠晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐全身强直、少顷即醒，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病，被称为“子痫” 。 第二页 子痫的分类 （一）：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。若发生在妊娠晚期或临产时，称产前子痫，临床上较多见； （二）：若发生在分娩过程中称产时子痫，较少见； （三）：若发生在产后7天内，尤其是产后24小时内称产后子痫，偶有发生。 第三页 子痫的临床表现 子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部青紫、口吐白沫、深昏迷，随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张性阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，其间病人呼吸暂停，持续约1~1.5分钟后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，以后意识可逐渐恢复。 第四页 病情介绍 孕妇 胡小倩 22岁 因 “停经38+4周，下腹痛一天 ”拟G1P0孕38+4周LOA待产，于2011年2月27日16:01分入院。入院时有间歇性腹痛，阴道无流血流液。既往无高血压病史、无癫痫病史，无药物过敏史。 第五页 体格检查 T:36.7 P: 90次/分 R :18次/分 BP:130/79mmHg 一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚 产科检查：宫高31cm,腹围89cm,胎方位LOA,胎心 140次/分 第六页 病程记录 该产妇于02月27日16:46分在EP下顺产一活婴，产时产后共出血约700ml，遵医嘱予缩宫素静滴，米索200u口服，行清宫术刮出少量血块，无组织，因出血多，征求病人及家属意见后给予红细胞3U输注。 第七页 2011年02月27日20时转入宁馨病区V10床，回房时测Bp140/86mmHg,宫底脐下3指，恶露量约8ml;20:30分复测Bp为142/90mmHg,产妇无头晕、眼花等不适主诉。 第八页 产妇于22:40分左右突然出现抽搐，口唇脸色呈紫绀，牙关紧闭，口吐白沫，经过吸氧后好转，约持续数十秒，神志不清，呼之不应，测P110-120次/分 BP159-180/90-100mmHg .立即建立静脉通道， 遵医嘱予地塞米松10mg抗过敏，硫酸镁10mg解痉，酚妥拉明降压，呋塞米利尿、安定镇静等对症处理，下病重通知书，经过20分钟抢救后，患者神志清楚，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，口唇无紫绀，无唇舌咬伤。 第九页 护理问题 有受伤的危险 ——与发生抽搐有关 有感染的危险——与失血后抵抗力降低及分娩等因素有关 第十页 护理问题 潜在并发症——出血性休克 知识缺乏——缺乏妊高征及其相关方面的知识。 第十一页 预期目标 1 .产妇无受伤，皮肤完整。 3.产妇的血容量能尽快得到恢复，血压，尿量，脉搏正常 。 2.出院时，产妇无感染征象 4.产妇及家属能了解该疾病的相关基本知识。积极配合治疗与护理 第十二页 护理措施 子痫的护理 1）协助医生控制抽搐，遵医嘱用药。 2）专人护理，防止受伤，保持产妇呼吸道通畅，取出假牙，立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌。  第十三页 护理措施 3）减少刺激，以免诱发抽搐，室内保持绝对安静，以避免声、光的刺激，一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰患者。 4）严密监护，密切注意血压，脉搏，呼吸，体温，及尿量，记24小时出入量。 第十四页